Respuesta al debate

Mauricio Olivares
Mauricio Olivares
Ritmo sinusal (P + en DI, DII y - en aVR)
FC: 70 lpm aproximadamente
Eje normal (+ en DI y aFV)
QRS arritmicos con QRS anchos mayor a 120ms
Voltajes QRS bajos en DIII y aVF
Morfología Rsr´ en V2, S ancha en DI y QRS predominantemente positivo en V1 (BRD con alteración de la repolarización "T negativa" y depresión segmento ST )
ondas P bimodales en DII posible alteración conducción interatrial

espero que no haya dicho barbaridades ...gracias por la creación de esta página me ha ayudado a dilucidar bastante mis dudas
5 años
Franco Parola
Franco Parola
Hola a todos!

DESCRIPCIÓN DEL ECG:
-Ritmo: irregular a 70 lpm aprox. Se observan ondas P sinusales y otras P´ correspondinetes a EXTRASÍSTOLES AURICULARES (ESA) (latidos 4, 6 y 12; pareceria que el latido previo al inicio del trazado también es una ESA, por la pausa compensadora que se registra).
-Eje: normal a 0º aprox. (levemente positivo en DI e isodifásico en aVF).
-Ondas P: las ondas P sinusales tienen una duración por encima de lo normal y son bimodales (mas notables en DII); este hallazgo mas la ausencia de componente negativo de la P en V1 nos podrian indicar un BLOQUEO INTER-AURICULAR PARCIAL (BIA parcial). Con respecto a a las ondas P´ de las ESA, podemos ver claramente la diferente morfología en el latido 6 en la derivación aVL (donde es negativa, indicando un posible foco auricular izquierdo).
-PR normal.
-QRS anchos con morfología de BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA (BCRD) (R alta en V1 y Rsr´ en V2).
-Repolarización sin alteraciones, excepto por la onda T negativa y asimetrica en V1 producto del BCRD.
-QTc normal.

INTERPRETACIÓN DEL ECG:
En mi opinión (y resumiendo los hallazgos anteriormente comentado) este ECG presenta tres tipos de alteraciones: EXTRASISTOLES AURICULARES + BLOQUEO INTER-AURICULAR PARCIAL + BCRD.
Según he leído, los bloqueos inter-auriculares pueden ser la base para el desarrollo de arritmias supraventriuclares (extrasístoles, flutter y fibrilación auriculares); esta asociación es conocida como "SINDROME DE BAYÉS", en homenaje al Dr. Bayés de Luna. Los BIA también se han considerados como predictores de ACV.

Y finalmente, y aprovechando que ahora sÍ estamos en el debate número 100, renuevo mis felicitaciones y agradecimiento a todo el equipo de Cardioteca por el trabajo impecable que realizan. GRACIAS por compartir conocimientos!!!
5 años
Facundo
Facundo
Buenas!

Ritmo: escape auricular con R-R variable, 70 lmp aprox.
Ondas P de diferente morfología, positivas en DI y DII, negativas en AvR (cercanas al NS).
PR <120ms, variable.
QRS 140 ms, rsr' en V1, S empastada en cara lateral, EEM normal, probable HVD.
ST y onda T: alteraciones de la repolarización secundarias a BCRD.
QTc: normal.

En suma: Ritmo auricular caótico, 70 lpm, BCRD, probable HVD.

Interpretación: el paciente presenta una alteración en la conducción, habría que investigar disionías, fármacos, patología pulmonar, isquemia.

Saludos!
5 años
Miriam
Miriam
Bueno, mojándonos.....
- no me atrevo a decir que sea un ritmo sinusal porque me parece ver ondas P de distintas morfologías (al menos hay una bimodal y no sé si una negativa en el penúltimo latido y alguna más normal)
- sobre el eje, pues nada, tampoco me atrevo a afirmar mucho, porque la isodifásica no sé si es AVF. Si cojo la otra forma que disciplinadamente he memorizado sobre positivo en F y en I no os creáis que me quedo mejor
- todos los PR me parecen muy parecidos (eso tendría que ir en contra de unas onda P multifocal, me imagino?)
- la morfología de los QRS: me llama la atención la onda R de precordiales derechas, que con la morfología me recuerda a lo que estudiamos de bloqueo derecho, pero el qrs mide menos de 0.12, será así incompleto? Y, ¿por qué no crece la R, al contrario, se hace más chiquita...?
- sobre ST, pues no me parece isoeléctrico en V2- V5, no sé lo que quiere decir eso, ¿sobrecarga derecha? ¿Eso es un punto j descendido?
Bueno, total, que esta persona tiene algún problema en el ventrículo del lado derecho; pero con una p bimodal que ya no me acuerdo si era de crecimiento auricular izquierdo. ¿Tiene un problema pulmonar y además de válvulas izquierdas? Porque el ventrículo izquierdo grande no parece, así que no creo que tenga relación con problemas de relajación del ventrículo izdo, que podría ser si fuera hipertenso redomado... bueno, no sé si esto tiene sentido o no.
Gracias y lamento las vaguedades, pero me ha costado un mundo llegar a esta línea.
5 años
Ana
Ana
Ritmo...sinusal, aunque hay latidos que no parecen muy rítmicos (cuarto latido adelantado, con morfología de p distinta a las previas y sin pausa compensadora y sexto latido de similares características al cuarto). Morfología de p mitrale en D II y bifasica en V1 de 120 ms, por lo tanto criterio de crecimiento auricular. Eje normal. QRS en el límite de 120 ms, morfología de BRD, con R ancha en V1 y T invertida asimétrica , Rsr en V2 con T plana, y V1 y D I con S ancha, así como V3-V5 con melladura, y II y aVL.
Supongo que la actitud en estos momentos, abandono de tabaco, control daibetes.
5 años