Respuesta al debate

Manuel
Manuel
Estoy de acuerdo con nuestro guía (dr higueras), pues incluyéndose a los cardiologos también somos aprendices,. Pues como todo instrumento clínico para obtener su máximo provecho es necesario explotar la habilidad en su manejo, y cardioteca es un espacio que así lo permite. El ecg no es un método teórico sino un método cuya teoría se hace fuertemente en el contexto de un caso Clínico específico, poniendo en su interpretación todo el razonamiento médico (esto aquí dónde todos no fortalecemos, viendo y pensando).
Bienvenida y me uno a los dichosos de descubrir este sencillo pero fantástico instrumento clínico y de aquellos que hacen el intento de descubrir su "derecho y reves ". Abrazos colegas desde Córdoba argentina. Manuel
6 años
Javier Higueras
Javier Higueras
Bienvenida Miriam. Seguro que no es para tanto (lo de que no sabes cuál es el derecho y el revés)... Y si así fuera, mucho mejor. ¿Qué mérito tiene enseñar ECG a un cardiólogo experto? A nosotros nos gustan los comentarios de la gente que CREE que no sabe cuál es el derecho y el revés del ECG. Primero porque sus dudas son las mismas que tienen un montón de gente que no se atreve a escribir y nos ayuda mucho a la hora de dar explicaciones. Segundo, porque en 2-3 semanas participando con nosotros, verás, confirmarás por tí misma que esa percepción era errónea... Sólo que por lo que sea no has practicado esta habilidad lo suficiente y tienes toda la información guardadita en tu cerebro esperando a que Cardioteca te ayude a sacarla ;-)

Bienvenida, siéntete como en casa
6 años
Miriam
Miriam
Alucinantes todos los comentarios.Y para quien no sabe cuál es el derecho y cual el revés de un EKG, más aún. Espero engancharme.
6 años
Cristina
Cristina
Buenos días …muy interesante…en la línea habitual.
-no sólo aportas conocimientos (tu y los propios compis que participan ), también aportas sentido común a la hora de valorar las pruebas…y eso en medicina es importantísimo.
-buen "finde" y Feliz San Valentín a nuestros ecgfrikis
6 años
Javier Higueras
Javier Higueras
-"El patrón QRS presenta una especie de doble pico en S (II y aVF). Se debe a una aberrancia en la conducción intraventricular ? Se encuentra solo en casos de hipertrofia (ya sea izq o derecha) masiva, o puede encontrarse en algún otro caso?" No soy un experto en Fallot y temo opinar y no informar. En la MCH del VI esto es muestra de fibrosis. El impulso eléctrico se encuentra parches de fibrosis en el tejido de conducción y "tiene que buscarse la vida" por musculo no especializado. Y eso es lo que vemos como melladuras. Desconozco si un Fallot de 9 años tiene áreas de fibrosis... Por otra parte cualquier causa que haga que el estímulo vaya muy lento o dificulte el paso por el tejido de conducción puede producirlo.

"Con respecto a este caso, al tener 9 años y una hipertrofia tan masiva del ventrículo derecho como indica el ECG, eso debería hacernos pensar en algo que desarrolle una hipertrofia más rápidamente y más severamente también? Como es el caso de una Comunicación interventricular en vez de una interauricular?" Claro, aunque si navegas un poco en internet buscando ECGs de CIV verás que son menos "espectaculares que el Fallot.

" En el caso en que este ECG cumpliese los criterios para dilatación de aurícula derecha, ( más de 2,5 mm etc), en la derivación I no debería verse onda P verdad?" Las cosas que se diagnostican sumando criterios... pues eso, son poco fiables. Son mas interesantes los criterios que estan que los que falta.

"Mi preocupación es la siguiente: con la cantidad de bloqueos de rama derecha que vemos y que en la mayoría de las ocasiones damos como "sin significación patológica" cuando no hay más alteraciones en el ECG, ¿deberemos tener en la cabeza este concepto y buscarlo? No en vano la CIA es la cardiopatía congénita más frecuente en adultos." Tenemos que tenerlo encuenta y buscarlo. Y si lo hallamos, coger el fonendo y auscultar... y saber que en nuestro pais no es facil encontrar CIAs en adultos sin tratar... y mucho mas en poblacion adulta. Asi que con todos estos datos hay que valorar si se pide alguna prueba de imagen para descartarlo. Quiero decir que en una poblacion de abuelos azules es mas probable que esa muesca no signifique mas que tienes una HVD importante, porque la probabilidad pretest es de cor pulmonale... por tabaco

Venga, mas dudas

Perdonad la falta de tildes, no se por que hoy se me ha escacharrado esto...

Por cierto, este es el link al nuevo ECG_Telegraph de esta semana:
www.cardioteca.com/blogs/…

@HiguerasJavier @cardioteca
6 años