Respuesta al debate

Pedro L. Ayala
Pedro L. Ayala
- Ritmo regular ventricular a 35 lpm aproximadamente. No se observan ondas P, indicando un ritmo no sinusal. La ausencia de ondas p, y la presencia de oscilaciones irregulares pequeñas (a excepción de un tramo del ECG que se hacen grandes y visibles) indican fibrilación auricular.
- Complejo QRS ancho.
- Eje derecho (entre +90 y +140) y onda R mayor en III que en II. Presencia de hemibloqueo del fascículo posterior izquierdo. (HFPI)
- rsR’S’ en V1 y qrs en v6, indican patrón de bloqueo de rama derecha (BRD)
- Presencia de ritmo regular ventricular (RR) a 35 lpm, asociado con fibrilación auricular indica que hay una disociación AV completa (3 grado) ya que sino el RR ventricular no sería constante.
- El ritmo de escape es ventricular debido a que presenta un QRS ancho y el ritmo (35lpm) está en el rango de 40-20 típico de escape ventricular.

Resumiendo: Bloqueo rama derecha + hemibloqueo fascicular posterior izquierdo + Bloqueo AV 3ºgrado con escape ventricular a 35 lpm + fibrilación auricular.
5 años
Cristina
Cristina
Buenos días:
-bradiarritmia a unos 40lpm , eje 120º,HBP y morfología de rsr en v1,BIRDHH.
-no se visualizan ondas p sinusales y la linea de base o está parasitada o es una fibrilación auricular .
-bloqueo a-v completo con ritmo de escape alto por lo estrecho de los qrs.
-me plantearía intoxicación por fármacos ( digoxina), pediría niveles ( aunque hay pacientes con signos de intox con niveles normales) , iones por la toma de espironolactona ( ahorra potasio).
-la insuf cardiaca ( anasarca) puede ser secundaria a la propia bradiarritmia.
-si los niveles y los iones son normales es candidato a marcapasos, pero primero "lavar" fármacos.
5 años
Javier Higueras
Javier Higueras
Pedro, demasiadas preguntas. Ya sabes que esto es un foro de ECG. Con estos bueyes tienes que arar...
Solo te digo que el ECG está bien realizado...
5 años
Pedro L. Ayala
Pedro L. Ayala
Buenos dias! ¿El paciente presentaba algún otro síntoma aparte de la ansarca? ¿Palpitaciones quizás?
Y segundo, este es el primer ECG que se le realizó? Lo preguntó porque su primer entrada en el blog Telegrama era:
"Si un ECG empieza con un QRS negativo en DI lo más probable es que el ECG esté mal realizado", y por tanto se debería volver a repetir.
5 años
Javier Higueras
Javier Higueras
Primer ECG del año. Como veis, ECG real, "no maquillado", como nos los encontramos habitualmente en la urgencia/consulta. ¿Quién se anima?
5 años