Respuesta al debate

Solimán Berchíd
Solimán Berchíd
Mi descripción del ECG
1) Bradicardia regular de QRS estrecho ( 0,12) a unos 45 lpm
2) Eje a 120º . Hemibloqueo posterior izquierdo .Bloqueo incompleto de rama derecha del Haz de Hiss
3) Onda P : No se identifican ondas p sinusales .
Delante de los complejos QRS no se identifica claramente una onda p , aunque se insinúan algunas , de distinta morfología y tamaño ,(hipertrofia auricular) y a una frecuencia superior a la ventricular , siendo conducidas con una cadencia de aproximadamente 4:1
4) QT prolongado .
5) Repolarización : onda T aplanada o negativa seguida de una onda u .

DD: con los datos que nos da el caso y el ECG:
1) Alteración electrolítica (potasio, calcio )
2) Intoxicación digitálica / función renal
3) Bloqueo AV completo con ritmo de escape alto (nodo frenado por la acción de la digital y no deja pasar todos los estímulos procedentes de la aurícula)
Feliz 2015 a todos
5 años
juan maria rubio
juan maria rubio
antes de empezar a analizar sistemáticamente cosa que no se debe hacer como ya estamos aprendiendo en este foro me da gana de decir flutter, aunque me cuesta trabaja de encuadrarlo, atipico (y ya me tiro de la moto del todo)

frecuencia muy muy lenta, anasarca> ins cardiaca bestial? marcapasos transcutáneo?
eje anterior izquierdo? hemibloqueo anterior izquierdo
qrs no mas de 3 cuadritos
p previo al qrs no claro del todo, en le tercer latido de la tira de ritmo hay una p empastada claramente, al final de la tira de ritmo se "suaviza el caos auricular"
5 años
José Alberto López Baeza
José Alberto López Baeza
No puedo hablar de disociación AV puesto que no hay actividad auricular organizada (A) que se disocie de la actividad ventricular (V).
5 años
José Alberto López Baeza
José Alberto López Baeza
Parece un ritmo regular, pero no puedo medir bien la duración del QRS, luego no sé si es un ritmo nodal o idioventricular. No veo claramente actividad auricular y diría que se trata de una fibrilación auricular "bloqueada" (es decir FA y BAVC con escape que no puedo concretar). Por los datos clínicos, sospecho intoxicación digitálica, ya que la asociación con espironolactona impide su eliminación, y el otro diurético, si provoca pérdida de K, favorecería los efectos adversos cardiacos de la digoxina. No veo la "cubeta digitálica" pero apostaría algo a que hay niveles altos de digoxina.
5 años
Facundo
Facundo
Buenas!

Ritmo sinusal (actividad auricular sinusal) a 120-135 cpm, disociada de actividad ventricular.
Onda P: Auriculomegalia izquierda.
PR >120 ms.
Actividad ventricular a 40 cpm.
QRS 120 ms, rsR' en V1, EEM >120º.
QTc normal.

En suma:
RS, Bloqueo AV completo, escape ventricular a 40 cpm suprahisiano, BCRD, HBP. Bloqueo "trifasicular"

Feliz 2015 para todos!
5 años