Respuesta al debate

Mauricio Olivares
Mauricio Olivares
ritmo sinusal
FC: 75 lpm
R-R regular
depresión del punto SJ-J en derivaciones (DII-AVF)
elevación del segmento ST (V1-V4) y ondas T hiperagudas (V3-V4)
onda Q en V4-V5

Diasgnóstico: SCACESST cara afectada antero-septal
7 años
antonio castellanos rodríguez
antonio castellanos rodríguez
Buenas tardes a todos. RS a 64 lxm, eje izdo inferior a .30º sin HBASI. SCACEST IAM anteroseptal extenso con EST de V1 a V5 especialmente V3-V4 con descenso especular en derivaciones inferiores. QS en V3 y quizás en V1.V2 o mínima r embrionaria así como en III, quizás de un infarto antiguo o por la misma isquemia aguda o porque ya lleva 2 horas con el dolor y han aparecido las Q. Probablemente obstrucción aguda por placa vulnerable de la DA.
Activación inmediata del Código Infarto, administración de 250 mg de AAS masticada, 600 mg de Clopidogrel, SLsl cada 5 minutos según dolor y TA,máximo tres comp. , valorar Sat O2, si < 92%, O2 a alto flujo, 8-10 l/m, cuidando la hiperoxemia que es vasoconstrictora, valorando situación hemodinámica, TA, FC, dolor , para iniciar perfusión de Nitroglicerina a 10 microgr/min, que es a 10 ml/h, subiendo cada 10-15 min si es necesario, en función de las constantes, de 10 en 10 ml/h, valorar si fuera necesario sulfato de morfina 5 mg. Todo eso con la mayor rapidez posible en el traslado al Hospital pues lo más importante es llegar a realizar una ICP primaria.
7 años
Ana
Ana
Ritmo sinusal a 66 lpm. Eje normal. Pr menor de 200 ms. QRS estrecho. Elevacion ST de V1-V5, mayor en V3-V4 (5-7 mm), T negativas en V1-V2, y planas V3-V4. Descenso ST en II, y aVF, especular

SCACEST . Cara antero septal
7 años
Pedro L. Ayala
Pedro L. Ayala
Feliz navidad a todos. Aquí va la descripción.

Ritmo regular a 70 lpm aproximadamente. Se observa onda P, anterior a cada complejo QRS, con un intervalo estable (0.16 seg). La onda P es positiva en I,II y aVF, indicando ritmo sinusal normal. El complejo QRS es estrecho (0,08 seg). El intervalo QT/QTc es normal (380/450) El eje es normal (positivo en I, isoeléctrico en II siendo probable de -30 º).

No se observa onda R en V1-V3, sino ondas QS. Además, se observa elevación de ST en V1 a V5, haciendo estos cambios diagnósticos de IMEST (infarto de miocardio con elevación de ST). Hay descenso del segmento ST en las derivaciones II y AVF (difícil evaluar en III), estos descensos son cambios ST recíprocos observados en los infartos de miocardio anterior agudo.

La no presencia de elevación de ST en I, aVL y V6 hace probable el diagnóstico de IMEST anteroseptal, sin afectación lateral, estando la arteria descendente anterior afectada.

La presencia de ondas Q en las derivaciones precordiales (V1-V3) indica que el infarto es evolucionado, (se desarrollan entre 6-14 h tras infarto).
7 años
Eliú David Pérez Nogales
Eliú David Pérez Nogales
Descripción del EKG:
- Ritmo sinusal a aprox 70lpm.
- Eje ligeramente superior izquierdo dentro de la normalidad
- PR normal, QRS estrecho
- Elevación del ST de V1 a V5 con un máximo en V3 de 8mm. Corresponde con la cara septal, anterior y lateral, probablemente por oclusión de la DA a nivel proximal.
- Descenso del ST, probablemente especular en cara inferior (II, I y AvF).

Dx: SCACEST antero-septo-lateral

Tratamiento agudo:
- Pasa a cuarto de parada y monitorización
- Oxigenoterapia y mórficos + antiemético
- Nitroglicerina (vigilar TA) + B-bloq como antianginoso
- AAS 160-325mg
- Clopidogrel 300mg / 600 si ACTP
- HBPM

Cateterismo cardiaco es la terapia de reperfusión de elección, si no es posible, fibrinolisis si no tiene contraindicaciones (ojo con la estreptoquinasa que si se ha usado previamente es antigénica, no repetir su uso, usar tenecteplasa + HBPM

A ver cuánto aprendemos de aquí
7 años