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Medicina Interna

Medicina Interna y Corazón: artículos, opinión, noticias, websites de interés, congresos y reuniones...

La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa no necrotizante caracterizada por su afectación multisistémica, que incluye el corazón. El reto diagnóstico y la búsqueda de nuevos horizontes terapéuticos centran la revisión publicada recientemente por Kusano KF y Satomi K en la revista Heart. 

Los valores de hemoglobina glicosilada tanto aumentados como disminuidos se asocian a episodios de descompensación por insuficiencia cardiaca en una cohorte de pacientes diabéticos tipo 2.

La hemorragia es una potencial complicación de la utilización de los anticoagulantes de acción directa. Andexanet revierte la actividad anticoagulante de los anticoagulantes inhibidores del factor Xa, en este caso apixaban y rivaroxaban.

En septiembre de 2015, la versión online del Annals of Internal Medicine publicaba una nueva revisión de la Guías Clínicas de la American College of Physicians  (ACP) sobre  el diagnóstico de Embolia Pulmonar aplicables a pacientes adultos tanto ingresados como ambulantes y dirigido a todos los profesionales que se enfrenten al diagnóstico de esta patología en su ámbito diario. 

El objetivo del estudio es tomar un subgrupo del ensayo PREDIMED, y evaluar si a los beneficios de la dieta mediterránea ya demostrados en riesgo vascular se añade una mejoría en deterioro cognitivo. El estudio lo demuestra mediante test neuropsicológicos.

Recientemente, se han publicado en la revista New England Journal of Medicine los resultados del estudio TECOS.  El ensayo clínico TECOS es un ensayo aleatorizado  a gran escala que ha incluido a 14.671 pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular establecida aleatorizados a sitagliptina frente a placebo, tras recibir tratamiento óptimo para su enfermedad cardiovascular.

La adición de ácido fólico a enalapril reduce de forma significativa el riesgo de ictus en prevención primaria frente a enalapril solo, en pacientes con bajos niveles de ácido fólico. 

Los nuevos fármacos incretínicos (inhibidores de DPP4 y análogos de GLP1) basan su mecanismo en el aumento de los niveles plasmáticos de GLP1, de manera que se consigue un estímulo en la secreción de insulina e inhibición de la secreción de glucagón. Varios estudios ponen en duda la seguridad cardiovascular de dicho efecto incretínico. 

La población de edad avanzada presenta limitaciones clínicas y comorbilidad que hace que se deba ajustar el control de su diabetes con cierta flexibilidad. Las guías clínicas deben ser una referencia y no un objetivo per se.

  •  El 1 de Enero de 2015 se ha publicado en Diabetes Care un nuevo consenso por parte de la ADA (Asociación Americana de Diabetes) y la EASD (Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes) del manejo de la hiperglucemia centrado para el paciente con diabetes mellitus tipo 2.
  •  Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2015: A Patient-Centered Approach || Update to a Position Statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes.

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