#ECG_Telegraph 84. ¿Qué otras patologías alteran mucho la repolarización sin existir cardiopatía isquémica?

Las causas más frecuentes de alteración de repolarización sin enfermedad isquémica son...

• Repolarización precoz. Elevación de ST convexo con la línea isoeléctrica, en general no > 2-3 mm, básicamente en precordiales, de V2-3 a V4-5. A veces empastamientos al final del QRS. Elevación no evidente del segmento PR. La elevación del ST desaparece durante la prueba de esfuerzo.
• Miocarditis. La alteración de la repolarización puede ir desde poco evidente, hasta elevación o descenso del segmento ST, alteración de la onda T, etc.
• Preexcitación por vía accesoria. Puede aparecer onda delta que simula onda Q.
• Síndrome de Brugada, presenta una r’ en V1 con ST elevado.
• Hiperpotasemia. QRS muy ancho, frecuentemente sin ondas P y posible elevación de ST.

Figura. En el panel A se muestra una onda delta negativa en DIII y aVF que simula una onda Q, en un paciente con WPW. En el panel B, se muestra una elevación de ST en V1-2 con el típico patrón de Brugada. En el panel C se muestran alteraciones groseras en la repolarización típico de la hiperpotasemia.