#ECG_Telegraph 13. ¿Sabías que solo con el ECG puedes diagnosticar el crecimiento del ventrículo derecho y saber si se debe a cardiopatía congénita?

Existen varias situaciones que pueden provocar crecimiento de ventrículo derecho...

 
•  En niños cardiopatías congénitas: estenosis pulmonar, CIA, hipertensión pulmonar, enfermedad de Ebstein, cardiopatías cianóticas (Fallot, etc.).
•  En adultos: valvulopatías (sobre todo estenosis mitral con repercusión derecha), cor pulmonale. También se puede ver de aparición aguda en TEP y descompensación aguda de insuficiencia cardiaca.

Los criterios electrocardiográficos más utilizados para el diagnóstico de hipertrofia del ventrículo derecho son:

 
•  V1=R/S>1 y/o
•  S en V17 mm y/o qR, y/o
•  V6=R/S7mm

Pues bien, una R grande y solitaria en V1 es frecuente en cardiopatías congénitas o hipertensión pulmonar muy grave. Sin embargo, en los crecimientos adquiridos tipo EPOC severo es más frecuente el QS o rSr’ con RS en V6 ó S en DI-DIII.

En la imagen, en blanco y negro, vemos el ECG de una niña de 9 años, con una tetralogía de Fallot no operada. Llama la atención el patrón de R en V1. Además, tiene otros criterios de crecimiento de ventrículo derecho como una S muy profunda en V6.