#ECG_Telegraph 94. ¿Cuáles son los criterios electrocardiográficos de la cardiopatía Chagásica?

En la enfermedad de Chagas hay que diferenciar dos fases...

FASE AGUDA

Taquicardia sinusal, aumento del PR, bajo voltaje de QRS, alteración del segmento ST y de la onda T. Los Extrasístoles ventriculares y el bloqueo AV o intraventriculares son raros pero de mal pronóstico.

FASE CRÓNICA

• Ritmo. Disfunción del nodo sinusal: Bradicardia sinusal, bloqueo sinoatrial, paro sinusal y respuesta cronotrópica inadecuada en el esfuerzo.
• Alteraciones en la conducción: BAV 1er / 2º grado (14%) y completo 2,5%.
• Tríada típica: Bloqueo de rama derecha + hemibloqueo anterior y Extrasístoles Ventriculares polimórficas (25%) + onda T negativa.

Además hay que recordar unos elementos generales de mal pronóstico:

• Fibrilación Auricular/Aleteo Auricular.
• BRI.
• BAV completo.
• Área eléctricamente inactiva anterior e inferior.
• Extrasístoles polimórficas o en salvas.
• Taquicardia ventricular no sostenida asociada a Disfunción Sistólica del VI.
• Taquicardia Ventricular sostenida.

En la figura se aprecia el BRD con eje izquierdo, extrasístoles ventriculares y disfunción sinusal (porta un marcapasos auricular) que se trasmite con BAV de 1er grado a los ventrículos. Todos estos hallazgos son típicos del Chagas.