#ECG_Telegraph 54. ¿Se puede diferenciar con un ECG de superficie entre una taquicardia auricular y un aleteo auricular?

La respuesta es no. El diagnóstico de certeza lo da el estudio electrofisiológico. No obstante hay datos que orientan hacia uno u otro diagnóstico.

A favor de taquicardia auricular: 

• Frecuencia auricular < 250 lpm.
• Línea de base isoeléctrica (plana) entre las deflexiones atriales.

A favor de flúter auricular: 

• Frecuencia auricular regular > 240 lpm.
• Ondulación continua sin línea de base plana en al menos una derivación.

Si el flúter es común, además de lo anterior tendrá un patrón típico en 3 fases de la onda F, visibles especialmente en las derivaciones DII, DIII, aVF:

• Una caída lenta, casi en meseta.
• Deflexión negativa rápida.
• Deflexión positiva rápida que vuelve a la fase de caída lenta. En V1, generalmente onda pequeña positiva.

La figura muestra un patrón típico en 3 fases de la onda F, visibles especialmente en las derivaciones DII, DIII, aVF: una caída lenta, casi en meseta; deflexión negativa rápida; deflexión positiva rápida que vuelve a la fase de caída lenta. En V1, generalmente onda pequeña positiva.