ECG Telegraph

Consejo telegráfico electrocardiográfico - Frases para recordar.

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#ECG_Telegraph 100. ¿Cómo diferencio las patologías más frecuentes que producen ECG similar al síndrome de Brugada?

Publicado por en en ECG Telegraph

ECG DE LOS ATLETAS

  • La r’ es de ascenso brusco y picuda con descenso también brusco.
  • La elevación del ST en V1, si existe, es < 1 mm.
  • En V2 a menudo ya no se ve r’, y el ST puede ser ascendente o aplanado, nunca descendente como en el Brugada tipo 2.
  • Índice de Corrado. Útil en deportistas sobretodo en V2: altura del segmento de ST en punto J / altura del segmento ST a 80 ms > 1 = Síndrome de Brugada / < 1: Atleta.
  • Los criterios diagnósticos de la r’ (ángulo B y base del triángulo) son negativos.
  • Duración del QRS en V1 = V6.

BLOQUEO INCOMPLETO DE RAMA DERECHA

  • La r’ es fina.
  • No hay ascenso evidente del ST.
  • Duración del QRS V1 = V6.
  • ST descendente pero por debajo de la línea isoeléctrica y siguiendo a una r’ estrecha.
  • Criterios diagnósticos de la r’: ángulo B y base triángulo negativos.
  • Naturalmente el BRD no ofrece dudas diagnósticas porque presenta un qrS en todas las derivaciones mayores o iguales a 120 ms.

PECTUS EXCAVATUM

  • La onda P en V1 en el 4º espacio es en general negativa.
  • La r’ es picuda y fina y a veces solo se ve en V1.
  • El ST puede ser descendente en V1 pero la elevación del ST, por encima de la línea isoeléctrica no suele ser superior a 1 mm.
  • El ST va seguido de una onda T que en V1 suele ser negativa y en V2 más a menudo positivo.
  • Los criterios diagnósticos de la r’ (ángulo B y base del triángulo negativos).
  • Duración del QRS en V1 = V6.

SÍNDROME DE DISPLASIA DEL VD

  • Imagen de BRD atípico con a veces plateau en la R pero en general ST isoeléctrico.
  • A menudo la onda épsilon está algo separada del QRS y no se confunde con una r’.
  • La onda T suele ser negativa en varias derivaciones precordiales.
  • Duración QRS V1 > V6. En general no hay duda diagnóstica porque la r’ está algo separada (onda épsilon) y la repolarización suele ser bien distinta (T negativa en varias precordiales).

HIPERKALEMIA

Las imágenes ECG se parecen al tipo 2 o tipo 1 de Brugada de acuerdo a los niveles de K:

  • T alta picuda y simétrica (5-6 mmol/l).
  • R’ con rama descendente seguida de ST elevado (6-7 mmol/l).
  • ST elevado aislado evidente exclusivo (8-9 mmol/l). Además no se ve onda P.

 

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