- La Estrategia en Cardiopatía Isquémica pretende identificar la prevalencia y la incidencia de la disfunción sistólica postinfarto
- Debe controlarse la tasa anual de implante de dispositivos para intentar llegar a una convergencia con Europa y a una homogeneización entre todas las CCAA
- Para estar a un buen nivel, España debería duplicar o triplicar su presupuesto destinado a dispositivos, que en 2013 fue de 125 millones
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- Se puede dar menos peso a la fracción de eyección como criterio de inclusión, porque no es tan significativo
- Las comorbilidades son importantes en ambos casos, pero tal vez son más significativas en la fracción de eyección preservada
- Los pacientes que han tenido una hospitalización previa por insuficiencia cardiaca tienen un pronóstico peor y sufren casi el doble de eventos combinados
- Esta técnica permite la supervivencia aproximada del 50 % de los pacientes que no tienen otras opciones
- La estrategia de asistencia de corta duración como puente al trasplante puede servir en un subgrupo determinado de pacientes
- En los enfermos que no cumplen los criterios se debe plantear el cambio del dispositivo o bien directamente recurrir a la asistencia circulatoria de larga duración
- El objetivo de las unidades de manejo integral es reducir las hospitalizaciones, los reingresos y las visitas a Urgencias de los pacientes
- El Servicio de Medicina Interna realiza una valoración general, con atención a la insuficiencia cardiaca y todas las comorbilidades
- Las unidades de manejo integral necesitan menos recursos, porque cambian paciente hospitalizado por consulta externa
- Los resultados de la cirugía son iguales a los del implante de una válvula aórtica percutánea en los pacientes de alto riesgo
- La mortalidad en casos de alto riesgo es menor en pacientes a los que se les implantó una válvula aórtica percutánea que a los que se les operó
- Actualmente se están realizando dos estudios para analizar los resultados en pacientes de riesgo intermedio
- Los nuevos fármacos se emplean solo en hipertensión arterial pulmonar del grupo 1
- En casos de hipertensión pulmonar venooclusiva o hemangiomatosis capilar pulmonar, el tratamiento puede desencadenar efectos secundarios graves
- Las tres vías terapéuticas principales son óxido nítrico (riociguat), endotelina (macitentán) y prostaciclina (selexipag)
- Los pacientes con fracción de eyección preservada tienen un nivel de expresión de noradrenalina por encima de la población normal
- El proceso inflamatorio puede actuar como desencadenante y pone de manifiesto la alteración sistólica en los enfermos preservados
- En pacientes con fracción de eyección preservada el déficit de hierro puede causar una pérdida de generación de GMP cíclico y de las vías que regulan la rigidez del ventrículo izquierdo
- Recomienda el desarrollo de programas de formación en trasplante cardiaco y asistencia mecánica circulatoria en cada hospital
- La mortalidad al primer año post trasplante cardiaco electivo debe ser inferior al 20 por ciento, y menor del 30 por ciento en casos de trasplante cardiaco urgente
- La escala INTERMACS clasifica los pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada en función del daño hemodinámico y el daño multiorgánico
- El Intermacs es el registro americano obligatorio de asistencia circulatoria de larga duración
- Se está comenzando a desarrollar el proyecto Espamacs, el registro español “que todavía no es una realidad para todos”
- La escasez de donantes y el incremento de la esperanza de vida provoca una necesidad creciente de sistemas de asistencia circulatoria
- “Al menos deben ser cuatro años, como dice el Core Curriculum de la Sociedad Europea de Cardiología”
- El nuevo sistema es excesivamente complejo, con múltiples elementos y etapas en su implantación que lo hacen de difícil viabilidad
- “Me preocupa introducir subjetividad en las evaluaciones, sobre todo la que se realizaría después del periodo troncal inicial de dos años”
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