Seguridad cardiovascular de los nuevos Antidiabéticos Orales

Circulation. Revisión de los artículos recientes acerca del tratamiento antidiabético y el riesgo cardiovascular, prestando especial atención al diseño y a la metodología utilizadas, para poder extraer consecuencias consistentes y con importante validez externa.

Síndrome Metabólico: El resultado de estilos de vida poco saludables

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. En este trabajo se reporta la distribución del síndrome metabólico y de su manejo clínico en España, a partir de los datos del estudio ENRICA. Dicho estudio tuvo un diseño transversal, y se realizó con 11.149 personas representativas de la población española de 18 o más años. La información se recogió en el periodo 2008-2010 mediante examen físico estandarizado y obtención de muestras biológicas que se analizaron de forma centralizada. De acuerdo a la nueva definición armonizada, el diagnóstico de síndrome metabólico requirió cumplir al menos tres de los cinco criterios siguientes: circunferencia de cintura ≥102 cm en hombres y ≥88 cm en mujeres; glucemia en ayunas ≥100 mg/dl ó recibir fármacos antidiabéticos; presión arterial sistólica ≥130 mm Hg ó diastólica ≥85 mm Hg ó recibir fármacos antihipertensivos; trigliceridemia ≥150 mg/dl; y colesterol-HDL en suero <40 mg/dL en hombres ó <50 mg/dL en mujeres. Para identificar a las personas con síndrome premetabólico se excluyó a las que tenían glucemia ≥126 mg/dl, tratamiento con fármacos antidiabéticos, y un diagnóstico previo de diabetes o de enfermedad cardiovascular (infarto de miocardio, ictus e insuficiencia cardiaca).

Meta-análisis: IECAs y ARA II en la mortalidad cardiovascular de pacientes diabéticos

JAMA. Meta-análisis que evalúa el efecto de los IECAs y ARA II sobre la morbimortalidad cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus. Los autores concluyen que los IECAs, pero no los ARA II, disminuyen los eventos adversos cardiovasculares, por lo que habrá que tenerlos en cuenta como fármacos de primera línea en este grupo de pacientes.

¿Hay que restringir la fruta en el individuo con Diabetes tipo 2 recién diagnosticado?

Journal of Nutrition. El presente trabajo firmado por Christensen y colaboradores concluye que las diferencias en la ingesta de fruta entera junto a una dieta convencional en diabéticos tipo 2, recién diagnosticados y con sobrepeso, no modifican el control glucémico, el peso, ni la cintura abdominal (CA).

Efecto del tratamiento optimizado con insulina en la reactividad plaquetaria tras el alta de pacientes hiperglucémicos con síndrome coronario agudo

Rev Esp Cardiol. Estudio que analizó si un tratamiento ambulatorio intensivo con insulina tras un síndrome coronario agudo se asociaba a una disminución de la reactividad plaquetaria. Los autores concluyen que no hay diferencias significativas en la función plaquetaria a largo plazo con las diferentes pautas de control de la glucemia.

Estudio SAVOR-TIMI 53: Eficacia de saxagliptina en la prevención de eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus tipo II

N Engl J Med. Estudio donde se analizó si la administración de saxagliptina reducía la aparición de eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus tipo II. Los autores concluyen que este antidiabético inhibidor de la dipeptidil-peptidasa 4 no se asocia a una disminución del riesgo cardiovascular.

Nuevas guías Europeas de Diabetes Mellitus 2013: ¿qué ha cambiado?

Eur Heart J. Guías de Práctica Clínica donde se sintetizan todas las novedades sobre los últimos estudios epidemiológicos y de nuevos tratamientos en el manejo de la diabetes mellitus, con especial énfasis en el screening y la actitud terapéutica en pacientes con cardiopatía isquémica.

Linagliptina en ancianos con Diabetes Mellitus tipo 2 mal controlada a pesar del tratamiento con otros antidiabéticos orales

The Lancet. Estudio donde se analizó la adición de linagliptina en pacientes ancianos con Diabetes Mellitus tipo 2 mal controlada a pesar del tratamiento con antidiabéticos convencionales. Los autores concluyen que linagliptina mejora significativamente los objetivos de control glucémico sin aumentos importantes en los efectos adversos.

Alteraciones del metabolismo hidrocarbonado en pacientes con enfermedad coronaria: resultados del “Euro Heart Survey on diabetes and the heart”

Eur Heart J. Estudio donde se evaluó la eficacia de la intervención sobre el estilo de vida en pacientes con Diabetes Mellitus para la reducción de eventos cardiovasculares. Los autores concluyen que dicha conducta no supone una disminución de la incidencia de eventos cardiovasculares.

¿Los cambios en el estilo de vida de pacientes con Diabetes pueden mejorar su pronóstico?

N Engl J Med. Estudio donde se evaluó la eficacia de la intervención sobre el estilo de vida en pacientes con Diabetes Mellitus para la reducción de eventos cardiovasculares. Los autores concluyen que dicha conducta no supone una disminución de la incidencia de eventos cardiovasculares.

Estudio HPS2-THRIVE: ¿qué ha pasado con niacina-laropiprant?

Eur Heart J. Estudio de eficacia de HPS2-THRIVE sobre eventos cardiovasculares. El ensayo fue parado prematuramente por un aumento en las tasas de efectos secundarios fundamentalmente miopatías.

El control intensivo de glucemia se asocia a una ganancia ponderal y peor control del resto de factores de riesgo cardiovascular

Circulation. Estudio donde se analizaron pacientes con diabetes mellitus tipo I bajo tratamiento intensivo hipoglucemiante y su asociación con riesgo cardiovascular. Los autores encontraron una asociación estadísticamente significativa entre el tratamiento intensivo y un peor control de los niveles de lípidos y presión arterial, así como un exceso de ganancia ponderal.

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