Diabetes Cardiovascular

Lancet. Se han publicado recientemente en Lancet este interesante artículo sobre el efecto de Liraglutide en la prevención de la progresión de los prediabéticos a ser diabéticos, basado en el efecto de Liraglutide en la reducción de peso y la mejoría del metabolismo de la glucosa.

N Engl J Med. Se han publicado recientemente los resultados de este registro sueco, que incluyó a pacientes diabéticos desde 1998 hasta 2012, y los siguió hasta 2014. Se analizó la mortalidad y la aparición de eventos cardiovasculares. Además, se seleccionó para cada paciente un control de la población general.

Diabetes Care. La American Diabetes Association ha publicado este posicionamiento oficial sobre el manejo de la neuropatía diabética, repasando los principales aspectos clínicos, preventivos y de manejo.

Artículo comentado. Rev Esp Cardiol. Editorial que, aprovechando el artículo de Orozco-Beltran (Evolución de la mortalidad por diabetes mellitus en España: análisis del periodo 1998-2013. Rev Esp Cardiol. 2016), hace un repaso del incremento de la incidencia, la morbimortalidad asociada, la reducción de mortalidad en las últimas décadas de la diabetes.

Artículo comentado. Diabetes Care. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de empagliflozina frente a placebo como tratamiento complementario en pacientes con diabetes tipo 2 y control glucémico inadecuado con linagliptina y metformina.

Artículo comentado. Endocr Pract. Resumen realizado por la AACE y el ACE, donde se detalla la evidencia científica sobre la asociación entre los inhibidores de SGLT2 y el riesgo de cetoacidosis diabética (CAD).

Circulation. La inhibición del cotrasportador de sodio-glucosa a nivel renal, es el mecanismo de acción de una nueva generación de antidiabéticos orales denominados SGLT2 (canaglifocina, dapaglifozina y empaglifozina), que han demostrado un perfil muy favorable incluso a nivel pronóstico en varios estudios.

Rev Esp Cardiol. Se acaba de publicar en la Revista Española de Cardiología esta excelente revisión sobre los antidiabéticos orales como parte del tratamiento de la Diabetes Mellitus.

Artículo comentado. Rev Esp Cardiol. La diabetes mellitus está asociada a un riesgo elevado de enfermedades y complicaciones cardiovasculares por la inducción de estrés metabólico a las células vasculares promoviendo la actividad plaquetaria y disfunción endotelial.

Artículo comentado. Heart. En los últimos años se han publicado numerosos estudios en el campo de los nuevos antidiabéticos orales, que trataban de demostrar no solamente su seguridad (hipoglucemias) y efectividad (control del perfil glucémico), sino también su seguridad cardiovascular (mortalidad, ingresos etc.). El ejemplo más claro fue el EMPAREG, donde se demostró la seguridad cardiovascular de Empaglifozina en pacientes diabéticos.

Artículo comentado. N Engl J Med. La empaglifozina es un antidiabético oral que actúa inhibiendo el cotransportador renal de sodio-glucosa y que demostró en el ensayo EMPA-REG un impacto pronóstico positivo en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 y alto riesgo cardiovascular.

Endocr Pract. Se acaba de publicar este documento oficial de la asociación americana de Endocrinología clínica y el colegio americano de Endocrinología sobre la seguridad del uso de los inhibidores de la SGLT-2, tema que como es sabido ha causado enorme controversia en la comunidad científica.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. En este artículo se observa que en aquellos pacientes diabéticos con un ingreso reciente por insuficiencia cardiaca aguda que llevan tratamiento que puede producir hipoglucemias, los valores de hemoglobina glicada se asocian de manera inversa con un mayor riesgo de reingreso a 30 días. Este efecto no se observó en los demás diabéticos.

J Am Coll Cardiol. Excelente revisión (y sencilla) publicada en JACC sobre las incretinas y el tratamiento de la Diabetes Mellitus a través de esta vía, algo de especial relevancia ya que es el mecanismo de actuación de antidiabéticos orales como los inhibidores de la DPP-IV.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. Aproximadamente la mitad (53%) de los españoles con sobrepeso u obesidad son metabólicamente sanos. La proporción es aún más elevada entre los individuos menores de 45 años pero desciende bruscamente a partir de la quinta década de la vida.

Ann Intern Med. Las últimas guías de la ADA del 2015 sobre el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2, recomiendan la asociación de algún antidiabético oral (sulfonilureas, inhibidores de la DPP-4, análogos de las incretinas...) a Metformina para conseguir los objetivos de control glucémico.

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. Existe controversia sobre si la obesidad de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se asocia a una mayor¹ o menor mortalidad² respecto a los pacientes con DM2 y normopeso («paradoja de la obesidad en la DM2»). La DM2 es una enfermedad sistémica que cursa con hiperglucemia como característica central y marcador diagnóstico. Sin embargo, frecuentemente los pacientes con DM-2 presentan otras alteraciones morfológicas y metabólicas que comparten el aumento de la adiposidad intraabdominal y la resistencia a la insulina como mecanismos patogénicos. Estos factores (hipertensión arterial -HTA-, dislipemia mixta…) actúan de forma sinérgica con la hiperglucemia favoreciendo el desarrollo de arteriosclerosis (microvascular y macrovascular), principal causa de morbimortalidad en los pacientes diabéticos..

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. En el presente artículo publicado en Revista Española de Cardiología informamos sobre un importante problema de salud pública: la alta prevalencia de Obesidad, Diabetes y otros factores de riesgo cardiovascular en Andalucía.

Circ Heart Fail. Análisis retrospectivo de 8.683 pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 en los que se analizó la aparición de insuficiencia cardiaca en función del control glucémico. La principal conclusión es que aquellos con HbA1c <6% o HbA1c >10% tienen una mayor incidencia de insuficiencia cardiaca, observándose un comportamiento en U entre las cifras de HbA1c y la incidencia de insuficiencia cardiaca.

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. El Estudio DARIOS surge de la unión de once estudios poblacionales realizados por diferentes grupos de investigadores españoles en la primera década del siglo XXI en diez diferentes comunidades del estado español.