Paciente de 57 años. Antecedentes de ablación de Fibrilación auricular hace 8 años y de embolia de pulmón hace 6. Asintomático sin más eventos cardiovascular desde entonces. Acude por dolor torácico y palpitaciones de 7 días de evolución. El ECG que se realiza es el siguiente.

Os avisan de este paciente porque al compañero de urgencias no le gusta el ECG. Tiene antecedentes de FA paroxística. Toma amiodarona, furosemida, enalapril y anticoagulación oral. ¿Qué le preocupa del ECG?

El paciente de la semana pasada (74 años, con antecedentes de comisurotomía mitral y posteriormente hace 3 años, prótesis aórtica y biológica. Varios episodios de FA paroxística cardiovertidos eléctricamente que acudió por un mareo estando de pie, que no le sincopa y que documentamos flúter auricular atípico) dice que ha pasado mala noche, sin ningún tipo de molestia específica. Se le hace este ECG y nos avisan por los cambios.

Paciente de 74 años. Antecedentes de comisurotomía mitral y posteriormente hace 3 años, prótesis aórtica y biológica. Varios episodios de FA paroxística cardiovertidos eléctricamente. Acude por un mareo estando de pie, que no le sincopa. Se sentó y se tomó un vaso de agua. Su mujer dice que le vio pálido, y que se le pasó todo en menos de 5 minutos. Había tenido un episodio similar hace un año.

La paciente de la semana pasada (90 años portadora de marcapasos, con dolor torácico y un primer ECG con un infarto), sufre un desvanecimiento (ECG1) y llega al hospital en muy mal estado clínico, al cuarto de paradas, con el ECG 2. ¿Qué os parece?

Paciente de 90 años portadora de marcapasos, que llama a los servicios de urgencias extrahospitalarias por dolor torácico.

El paciente de las semanas pasadas (75 años, mareillos y 2 y bloqueo AV 1er grado, bloqueo de rama derecha y hemibloqueo anterior, que en la telemetría tuvo un episodio de bloqueo AV completo paroxístico) ingresa en la unidad de cuidados agudos cardiológicos para monitorización. Se le administra isoprenalina con lo que el paciente se taquicardiza quedando cercano a la taquicardia sinusal. Al rato se aprecia lo siguiente.

El paciente de la semana pasada (75 años, mareillos y 2 y bloqueo AV 1er grado, bloqueo de rama derecha y hemibloqueo anterior) sufre un mareillo. Cuando usted llega a la habitación el paciente se encuentra bien. Al revisar la telemetría aprecia lo siguiente. ¿Cuál es el diagnóstico? ¿Y la actitud?

Paciente 75 años, que acude a la urgencia. Cuenta varios mareillos y 2 mareos algo más importante que tras preguntar por activa y por pasiva, parecen neuromediados. Tiene este ECG. ¿Cuál es el diagnóstico? ¿Y la actitud?