El acceso telefónico libre, un ejemplo de accesibilidad de las Unidades de Insuficiencia Cardiaca

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. Las Unidades de Insuficiencia Cardiaca (IC) constituyen un buen ejemplo de manejo multidisciplinar e integral de patología crónica. Una de las características de estas unidades es su accesibilidad, y la atención a la demanda telefónica constituye un ejemplo de ello. En nuestro entorno, enfermería es la encargada de atender este acceso telefónico libre que se ofrece a los pacientes, y sobre ella pivota esta labor complementaria a sus principales funciones (fomentar la educación sanitaria y el autocuidado, atención a las descompensaciones, etc.). A pesar de que la atención telefónica es una actividad habitual y frecuente en las unidades de IC, existen pocas referencias publicadas sobre este aspecto, de ahí que en este trabajo nos planteáramos conocer cuáles son los motivos de consulta más habituales y qué acciones se derivan de ellos.

Nuevas Guías americanas AHA/ACC 2013 sobre el Estilo de Vida saludable

AHA 2013 Dallas. Se ha presentado recientemente en el congreso de la American Heart Association (AHA) estas guías sobre las modificaciones en el estilo de vida necesarias para disminuir el riesgo cardiovascular. Han sido elaboradas por un panel conjunto de expertos de la AHA y el American College of Cardiology (ACC) y han sido aprobadas por nueve sociedades y asociaciones científicas especializadas en la materia.

NT-proBNP en la toma de decisiones del dolor torácico agudo en el servicio de Urgencias

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. Los péptidos natriuréticos desempeñan un importante papel en el diagnóstico de la disnea aguda. En relación con el dolor torácico, la troponina es el biomarcador fundamental para el diagnóstico inicial en el servicio de Urgencias, aunque para el pronóstico a largo plazo los péptidos natriuréticos aportan una información más sólida. Además, algunos estudios han demostrado que el NT-proBNP también podría ser un dato de ayuda diagnóstica en los pacientes con dolor torácico y troponina normal. No obstante, estos estudios se realizaron en la época del troponina convencional. El objetivo de nuestro estudio es re-evaluar el valor diagnóstico y pronóstico a corto plazo del NT-proBNP en pacientes con dolor torácico agudo evaluados con troponina de alta sensibilidad.

Switch arterial paliativo como primer tiempo hacia Fontan en fisiología univentricular y estenosis subaórtica

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. El artículo de Gil-Jaurena y colaboradores nos presenta una cardiopatía muy poco frecuente. No en vano, se recogen siete casos a lo largo de doce años y en dos instituciones. Desde el punto de vista anatómico, se describe un corazón univentricular con vasos en transposición y estenosis sub-aórtica. Funcionalmente, se trata de una fisiología univentricular con hiperaflujo pulmonar y bajo gasto sistémico. La imposibilidad de una corrección biventricular orienta a estos pacientes hacia la vía univentricular, centrando la atención en dos aspectos: paliación inicial (elección de técnica y resultados comparativos) y preservación de la función ventricular como preparación para el Fontan en último término.

Mortalidad en participantes en el Tour de Francia

Eur Heart J. En los últimos años se ha desatado una cierta polémica en cuanto a los efectos cardiovasculares del ejercicio (más sobrevida, desarrollo de fibrilación auricular, muertes súbitas,…), sobre todo el de competición. Presentamos un interesante estudio que analiza la mortalidad en participantes en el Tour de Francia entre los años 1947 y 2012.

Pacientes de alto riesgo con insuficiencia mitral y estenosis aórtica, buenos candidatos a TAVI

Circulation. Se ha publicado on line en Circulation el presente subestudio que estudió a los pacientes de la cohorte A del PARTNER que presentaban insuficiencia mitral moderada-severa. En él se objetivó que estos pacientes tenían, en comparación con los pacientes sin insuficiencia mitral, peor pronóstico tras cirugía pero no tras implante transcatéter de válvula aórtica.

Estudio AFABE: Prevalencia de la fibrilación auricular desconocida y la no tratada con anticoagulantes

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. Nuestro grupo de investigación, AFABE, tiene un recorrido relativamente corto aunque la actividad investigadora de sus miembros a título individual es muy anterior. De hecho el presente trabajo fue una propuesta del Pla Director de la Malaltia Vascular Cerebral de Catalunya, Departament de Salut, Generalitat de Catalunya, aprovechando las ventajosas características del territorio para desarrollar el proyecto1 con tres objetivos principales: 1) estimar la prevalencia de fibrilación auricular no diagnosticada; 2) estimar el porcentaje de pacientes diagnosticados no tratados con anticoagulantes; y 3) describir el circuito asistencial de los pacientes con fibrilación auricular. Sus conclusiones deberían ayudar a mejorar las estrategias de prevención del ictus.

Dronedarona: Una opción en el tratamiento de las arritmias ventriculares

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. El tratamiento de las arritmias cardiacas ha cambiado sustancialmente en las últimas dos décadas, cobrando un mayor papel las terapéuticas no farmacológicas como la ablación con catéter o el desfibrilador automático implantable. Sin embargo, el tratamiento agudo de las arritmias cardiacas, la gran prevalencia de alguna de ellas, como la fibrilación auricular, o la recurrencia de estas a pesar de las terapias no farmacológicas, hacen imprescindible en el momento actual el disponer de fármacos anti arrítmicos.

La obesidad antes del embarazo se relaciona con mayor riesgo de infarto a medio plazo

Circulation. Según un estudio poblacional realizado en Dinamarca y recientemente publicado on line en Circulation, las mujeres con obesidad antes del embarazo presentaron un mayor riesgo de sufrir un infarto de miocardio durante una mediana de seguimiento de 4,5 años.

Implantación Transapical de bioprótesis mitral (TAMI): Válvula TIARA

JACC Cardiovascular Interventions. La implantación transcatéter de prótesis biológicas aórticas (TAVI) está en auge y es un éxito. Ahora contamos con los primeros datos preclínicos de nuevo un modelo para la válvula mitral (TAMI): la prótesis TIARA.

VIH y patología cardiovascular: El impacto de la terapia anti-retroviral

Eur Heart J. Revisión crítica de las conexiones entre enfermedad cardiovascular y VIH, así como de la asociación entre control de esta pandemia y la disminución de eventos cardiovasculares. Los autores también revisan el papel de las terapias anti-retrovirales en la etiopatogenia de enfermedades cardiovasculares.

Estudio CODIMET: Deficiente control de las cifras de colesterol LDL en pacientes de muy alto riesgo cardiovascular

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. En el presente artículo, destacamos el mal control de las cifras de colesterol LDL conseguido en nuestro país. Se muestra la consecución de los objetivos marcados en las últimas guías de actuación clínica para pacientes de muy alto riesgo cardiovascular, como son los pacientes del estudio CODIMET: pacientes diabéticos, con enfermedad coronaria sin diabetes asociada y pacientes con ambas condiciones clínicas.

Estudio PRATO-ACS: La administración precoz de Rosuvastatina reduce el riesgo de nefropatía inducida por contraste

JACC. Estudio realizado en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación de ST en los que se preveía una estrategia invasiva precoz. Los autores concluyen que la administración precoz de rosuvastatina en estos pacientes disminuye el riesgo de nefropatía inducida por contraste y puede, además, mejorar el pronóstico a corto plazo.

Los pacientes con estenosis aórtica y patología pulmonar crónica también se benefician del implante transcatéter de prótesis aórtica

JACC. Según este subestudio del ensayo PARTNER, los pacientes con patología pulmonar crónica y poca movilidad o necesidad de oxígeno presentan un peor pronóstico. Con respecto a la comparación del implante transcatéter de válvula con el tratamiento conservador y la cirugía convencional, se mantienen en este subgrupo de pacientes los resultados obtenidos para las cohortes A y B del PARTNER.

Manejo de la Insuficiencia cardiaca aguda en los servicios de urgencia hospitalarios en función de la edad

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. Se trata de un estudio llevado a cabo en 29 servicios de urgencia de otros tantos hospitales españoles. Pretende conocer las analogías y diferencias en las características con las que se presentan los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) tomando como variable la edad de los mismos. También evaluar el tipo de estudios que se les practica en cada caso, su destino al alta y los tratamientos que les son indicados. La hipótesis de trabajo parte del hecho de que la ICA es una patología que se observa, sobre todo, en pacientes de mucha edad. Son pacientes que acuden para ser estudiados a los servicios de urgencia de los hospitales y, de acuerdo con la literatura, tanto las características semiológicas con las que se manifiesta la ICA como su manejo sufren modificaciones importantes a medida que la edad del enfermo es más elevada. Hemos intentado, además, incorporar al estudio aspectos funcionales relacionados con la valoración geriátrica integral que, habitualmente, no son tomados en consideración en otras publicaciones similares.

Abordaje mínimamente invasivo en la valvulopatía aórtica: ¿Es hora del cambio?

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. Los abordajes quirúrgicos mínimamente invasivos ya han demostrado sus ventajas en diferentes campos quirúrgicos (cirugía torácica, del aparato digestivo, etc.); en la cirugía cardíaca, se ha avanzado con mayor cautela, ya que estos procedimientos podrían implicar una prolongación de los tiempos quirúrgicos, y sabiendo que al trabajar con un corazón en isquemia, esto podría aumentar la morbi-mortalidad operatoria.

¿Se puede prevenir la fibrilación auricular postoperatoria con antioxidantes?

JACC. Estudio donde se evaluó si la suplementación con antioxidantes como los omega-3 o las vitaminas C y E reducía la incidencia de fibrilación auricular postoperatoria. Los autores concluyen que las terapias antioxidantes producen una disminución de fibrilación auricular en el postoperatorio de cirugía cardiaca.

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