Estudio RIBS V: Comparación entre stents farmacoactivos vs. balón recubierto en la reestenosis intra stent convencional

JACC. En el contexto del grupo de estudios RIBS, de un grupo español, la quinta parte analiza el mejor tratamiento de la reestenosis del stent convencional: implantar un nuevo stent, ahora farmacoactivo o bien emplear un balón recubierto de fármaco, evitando colocar una nueva capa de metal dentro del previo.

¿Qué riesgos presenta el corazón del atleta en una maratón?

Eur Heart J. Interesante revisión sobre los cambios y riesgos que suponen para el sistema cardiovascular la práctica de ejercicio aeróbico regular intenso, focalizado principalmente en una modalidad cada vez más practicada en nuestro medio como es la maratón.

¿Cuál es el pronóstico de los pacientes sometidos a TAVI que precisan marcapasos?

Circulation. Según este estudio recientemente publicado on line en Circulation, la necesidad de marcapasos definitivo es una complicación frecuente en los pacientes sometidos a implante transcatéter de prótesis aórtica, pero no se asocia con un aumento en la muerte o rehospitalización después de un seguimiento medio de 2 años.

Estudio EUROMAX: Bivalirudina extra hospitalaria en el transporte para angioplastia primaria

N Engl J Med. La bivalirudina es un fármaco anticoagulante parenteral de vida media corta que, en el contexto del infarto agudo de miocardio con elevación del ST, comparado con la heparina sódica junto a los inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa ha demostrado muy buenos resultados, incluyendo diferencias de supervivencia. El estudio Euromax analiza la implementación de dicho fármaco desde la ambulancia.

Estudio EXAMINATION: Stents farmacoactivos en el infarto, se confirman los buenos resultados a largo plazo

J Am Coll Cardiol Cardiovasc Interv. Los resultados del seguimiento a dos años del estudio EXAMINATION confirman la eficacia y seguridad de los stents recubiertos de everólimus en el infarto agudo de miocardio. En comparación con quienes recibieron stents convencionales los pacientes que recibieron stents recubiertos presentaron menor incidencia de trombosis del stent y necesidad de nueva revascularización.

Parada cardiaca relacionada con el ejercicio: ¿Cuál es el pronóstico real?

Eur Heart J. Según este estudio recientemente publicado en European Heart Journal, en individuos mayores de 35 años, la parada extrahospitalaria que ocurre durante o inmediatamente después de la actividad física tiene mejor pronóstico que la parada extrahospitalaria no relacionada con el ejercicio.

Fibrilación auricular en el paciente oncológico: ¿Cómo actuar?

JACC. Revisión de la prevalencia, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la fibrilación auricular en el paciente oncológico. Los autores insisten en la importancia de esta arritmia en la morbi-mortalidad de los pacientes con cáncer.

El uso de Morfina podría retrasar y disminuir el efecto del Clopidogrel

JACC. Según este estudio doble ciego y controlado con placebo, publicado recientemente on-line en JACC, la administración de morfina retrasa la absorción y disminuye la concentración plasmática de los metabolitos activos de clopidogrel, lo que podría conducir al fracaso del tratamiento en individuos susceptibles.

Estudio MESA: A mayor densidad de calcio en la placa, menor riesgo cardiovascular

AHA 2013 Dallas. Según el estudio MESA, recientemente presentado en el congreso de la American Heart Association y publicado on-line en JAMA, la densidad de calcio en la placa aterosclerótica de las arterias coronarias se asocia inversa y significativamente con el riesgo de cardiopatía isquémica e ictus, independientemente del volumen de calcio.

El acceso radial debería ser una práctica rutinaria en las Unidades de Hemodinámica en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. El abordaje a través de la arteria femoral ha sido la vía vascular de elección en los pacientes con un infarto agudo de miocardio (IAM) reperfundido mediante angioplastia primaria. El artículo recientemente publicado en la revista española de cardiología por nuestro grupo indica que, en una serie de pacientes consecutivos con IAM con elevación de segmento ST, reclutados durante tres años en dos hospitales gallegos, el acceso radial es la tercera variable en orden de importancia en la predicción de mortalidad a 30 días y a un año. Sólo la inestabilidad hemodinámica y la edad tienen más fuerza de asociación con la mortalidad que la vía de acceso cuando se compara la vía femoral frente a la vía radial, siendo los riesgos de muerte observados de en torno a cinco para los pacientes con vía femoral frente a la vía radial. Podría pensarse que los pacientes en los que se realiza un abordaje femoral tienen mayor inestabilidad hemodinámica y que por tanto es lógico que estos pacientes presenten mayor mortalidad (un potencial sesgo de indicación). Sin embargo, cuando se analizan exclusivamente los pacientes con inestabilidad hemodinámica se observa que la mortalidad a 30 días sigue siendo en torno a un 23% más elevada en los pacientes con vía femoral frente a los pacientes que han recibido vía radial (p=0,017).

Plastia mitral para la Insuficiencia mitral isquémica: Ring or Wrong?

N Engl J Med. El 18 de noviembre M. A. Acker et al. publicaron en New England Journal of Medicine un estudio aleatorizado que comparó le eficacia en la reducción del volumen ventricular izquierdo tras una reparación o una sustitución valvular mitral en la insuficiencia mitral isquémica asociada o no a revascularización quirúrgica.

Prevención cardiovascular y ausencia de desigualdades sociales en población adulta española

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. En las últimas décadas ha adquirido relevancia el estudio de los determinantes socioeconómicos en la salud en los países desarrollados. En concreto, los estudios en el área cardiovascular se han centrado en el análisis de las desigualdades sociales en incidencia de enfermedad, prevalencia de los factores clásicos de riesgo cardiovascular y en los estilos de vida asociados a ellos (sedentarismo, dietas ricas en grasa saturada, alto consumo de alcohol). Sin embargo, los estudios sobre la presencia, o el efecto de las desigualdades socioeconómicas en el tratamiento farmacológico preventivo recibido en población adulta con alto riesgo cardiovascular son limitados.

Utilidad de la Resonancia Magnética para el diagnóstico de la miocarditis aguda en niños

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. La miocarditis aguda es una enfermedad que afecta especialmente a niños y adultos jóvenes. Este hecho podría estar en relación con la presencia de receptores miocitarios como el CAR que utilizan enterovirus y adenovirus para su internalización en el miocito y cuya densidad disminuye con la edad. Muchos casos no se diagnostican al presentar formas de presentación poco sintomáticas o con síntomas inespecíficos. Ningún tratamiento etiológico ha demostrado mejorar la evolución de estos pacientes y lo único que parece claro es que en los casos de shock cardiogénico, las medidas de soporte vital en la fase inicial y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca una vez estabilizado el paciente, mejoran la supervivencia.

¿El metaanálisis definitivo?: Eficacia y seguridad de los nuevos anticoagulantes orales en comparación con warfarina en pacientes con fibrilación auricular

The Lancet. Metaanálisis de los cuatro grandes ensayos clínicos que comparan los nuevos anticoagulantes orales con warfarina en pacientes con fibrilación auricular. Los autores concluyen que estas nuevas terapias presentan un perfil riesgo-beneficio favorable.

Consenso Internacional para denervación renal en hipertensión arterial resistente

JACC. La denervación renal percutánea con radiofrecuencia es una alternativa terapéutica en casos de HTA resistente (>160 mmHg TAS o >150 mmHg en diabéticos, recibiendo 3 o más fármacos hipotensores, al menos uno de ellos un diurético), de nueva aparición que está cosechando resultados esperanzadores. Ahora, acaba de ver la luz un consenso internacional sobre el tema.

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