Artículos Comentados

Revisión práctica del uso de vericiguat tras la descompensación cardiaca

Journal of Cardiac Failure. Revisión acerca de uso de Vericiguat en la Insuficiencia Cardiaca

Eficacia de la dapagliflozina según los medicamentos basales para la diabetes: un análisis preespecificado del estudio DAPA-CKD

Diabetes Care. Análisis preespecificado del ensayo DAPA-CKD para determinar si los beneficios de la dapagliflozina en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica varían según el número inicial y el tipo de terapia hipoglucemiante.

¿Menos es más? Efecto del vericiguat según la concentración de biomarcadores en el estudio VICTORIA

J Card Fail. En este subanálisis del ensayo VICTORIA se evidencia una interacción entre la troponina T basal y el impacto pronóstico de vericiguat en pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica: a menor troponina basal mayor es la reducción de la mortalidad cardiovascular, aunque sin efecto sobre el ingreso hospitalario.

Diseño y características basales PARAGLIDE-HF: sacubitrilo/valsartán vs. Valsartán en IC-FElr e IC-FEp tras IC aguda

J Cardiac Fail. PARAGON-HF estudió el efecto de sacubitrilo/valsartán (Sac/Val) en comparación con valsartán sobre los eventos clínicos en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica con fracción de eyección preservada (IC-FEp) o FE levemente reducida (IC-FElr). En este estudio no se consigió demostrár en beneficio del fármaco en el objetivo primario mortalidad cardiovascular y hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca. Sin embargo abrió puertas a nuevas hipótesis dado que en el análisis de subgrupos (preespecificados) se observó un posible beneficio de sacubitrilo/valsartán en mujeres y en aquellos con FEVI más baja (hasta 57%).

Sacubitrilo/valsartán y necesidad de diuréticos de asa en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada

Eur J Heart Fail. Recientemente se ha sugerido que determinados fármacos modificadores de la enfermedad en insuficiencia cardiaca, como los iSGLT2 o sacubitrilo/valsartán podrían tener un potencial efecto diurético.. Incluso algunos consensos de expertos recomiendan reducir la dosis de diuréticos con su asociación.

Evaluación económica europea de carboximaltosa férrica al alta tras una hospitalización por insuficiencia cardiaca

Eur J Heart Fail. El déficit de hierro es una comorbilidad presente hasta en el 50% de los pacientes con insuficiencia cardiaca y agrava la carga de la enfermedad. La carboximaltosa férrica redujo las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y mejoró la calidad de vida cuando se utilizó para tratar el déficit de hierro al alta en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda con fracción de eyección del ventrículo izquierdo <50% en el ensayo AFFIRM-AHF. Se cuantificó el efecto de la carboximaltosa férrica sobre la carga de enfermedad y las implicaciones farmacoeconómicas en Francia, Alemania, Polonia, España y Suecia.

Estudio EVOLUTION HF: Tratamiento óptimo en insuficiencia cardiaca: inercia, titulación y discontinuación. La evidencia de la vida real

JACC Heart Failure. Las Guías de Práctica Clínica recomiendan el inicio y titulación precoz de tratamiento médico incluyendo cuatriterapia con betabloqueantes, IECA/ARA II o preferentemente sacubitril valsartan, antagonistas de mineralocorticoides e iSGLT2 para reducir la mortalidad y rehospitalización de los pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida.

Inclisirán, uno más que apunta a la PCSK-9 en la guerra contra el LDL y la enfermedad cardiovascular

The Lancet. El ORION-3 es un estudio realizado para valorar el efecto del inclisirán sobre los niveles plasmáticos de colesterol LDL y otras lipoproteinas.

Ciclosilicato de circonio de sodio (SZC) en monodosis en paciente con hiperpotasemia

Ann Pharmacother. Estudio en el que se analiza si ciclosilicato de circonio de sodio (SZC) en monodosis en paciente hospitalizado con hiperpotasemia es tan eficaz al sulfato de poliestireno sódico en la reducción de cifras de K en sangre.

¿Estamos manejando adecuadamente al paciente diabético ingresado en Cardiología?

Rev Esp Cardiol. Estudio multicéntrico y retroscpectivo con una de 1073 que pretende evaluar el pretende evaluar el perfil del paciente diabético ingresado en cardiología. el manejo del riesgo CV prehospitalario y el intrahospitalario, por parte del cardiólogo, de los pacientes diabéticos hospitalizados en servicios de cardiología es mejorable.

Nuevo algoritmo 2023 para el tratamiento de la DM2 y obesidad (SEMI 2023)

Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). Recientemente la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), a través de su grupo de trabajo de Diabetes y Obesidad, presentaba la actualización (2023) de su algoritmo de tratamiento para la DM2 y obesidad. Entre las novedades, destaca la importancia que la obesidad va ganando, adquiriendo protagonismo en el propio algoritmo.

SZC mejora el estado nutricional del paciente con hiperpotasemia crónica

J Clin Med. El uso de SCZ y la liberación de la restricción de la ingesta de potasio pueden mejorar el estado nutricional en pacientes principalmente geriátricos con hiperpotasemia crónica.

Nuevos datos del estudio DELIVER: Influencia del NT-proBNP en la eficacia de dapagliflozina en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección levemente reducida o preservada

JACC Heart Fail. Ensayos clínicos previos han mostrado que existe heterogeneidad en la respuesta al tratamiento según los niveles de NT-proBNP. En este análisis post hoc del estudio DELIVER se evidenció que los pacientes con IC y FEVI >40% con niveles basales más altos de NT-proBNP pueden tener un mayor beneficio con el tratamiento con dapagliflozina.

Ciclosilicato de Sodio y Zirconio y efecto en las hospitalizaciones a corto y largo plazo

Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. Efecto de SZC a corto y largo plazo en en 1153 pacientes con hiperpotasemia.

Escala PASCAL para cierre de foramen ovale persistente en pacientes con ictus isquémico: lo que hacía falta a la escala RoPE

Journal of American Medical Association. La escala PASCAL añade la anatomía de foramen ovale permeable de alto riesgo (septo interauricular aneurismático y shunt severo) a los hallazgos de la escala RoPE y tiene una mejor correlación con la prevención de ictus isquémico recurrente al diferenciar los pacientes que no se benefician de los que sí. .

Las descompensaciones de insuficiencia cardiaca son mucho más que las hospitalizaciones

JACC. El manejo actual de la insuficiencia cardiaca permite la identificación y abordaje temprano de las descompensaciones en muchas ocasiones. Por ello, un número significativo de casos no precisa de ingreso hospitalario. Sin embargo, a pesar de la infrarrepresentación de esta realidad en la literatura, este estudio muestra que pueden ser hasta la mitad de estas descompensaciones y que tienen un impacto adverso en el pronóstico.

Estrés oxidativo en el deterioro valvular estructural: un estudio clínico longitudinal

Biomolecules. En un estudio Europeo multicéntrico (TransLink) hemos demostrado que el estrés oxidativo aumenta en sangre de pacientes poco después de la implantación de prótesis valvulares aórticas, y también después de 48 meses de seguimiento, disminuyendo una vez que el deterioro protésico se desarrolla.

Solapamiento de miocardiopatía hipertrófica/restrictiva y miocardio en dientes de sierra: expandiendo las relaciones genotipo-fenotipo en FLNC

Rev Esp Cardiol (Engl Ed). las variantes missense en el dominio ROD2 de FLNC pueden mostrar un fenotipo solapado que comprende MCH y MCR con una HVI en diente de sierra caracterizada por insuficiencia cardíaca avanzada a edades tempranas y un remodelado histopatológico cardiaco distinto. También se sugiere una posible base genética para el miocardio en dientes de sierra.

Dapagliflozina en insuficiencia cardiaca con fracción de eyección mejorada: el análisis más original del ensayo DELIVER

Nature Medicine. Con el uso de tratamientos específicos, un porcentaje significativo de pacientes con insuficiencia cardiaca y función sistólica VI reducida (FEVI< 40%) puede incrementar su fracción de eyección más de un 10%, definiendo el subgrupo de función sistólica mejorada. Se dispone de datos limitados sobre el manejo clínico de esta población creciente, que presenta una elevada tasa de eventos y ha sido excluida de los grandes ensayos clínicos de insuficiencia cardíaca hasta la fecha.

Variabilidad de la frecuencia cardíaca: ¿un biomarcador de fragilidad en adultos mayores?

Frontiers in Medicine. La variabilidad de la frecuencia cardíaca se puede utilizar como un marcador potencial de fragilidad porque ayuda a comprender los cambios en la modulación autonómica cardíaca. El uso de herramientas adecuadas para monitorear la variabilidad de la frecuencia cardíaca sería ideal para la población de adultos mayores. En ese sentido, recursos como los wearables.

Hiperpotasemia resuelta e IECA/ARAII/ARNI, ¿solución temporal o crónica?

J Clin Med. Análisis del riesgo de recurrencia de hiperpotasemia en pacientes bajo tratamiento con SZC. Se evalúa que paciente presenta mayor riesgo de recurrencia.

Lo mejor del año 2022 en Hipertensión Pulmonar

Lo mejor del 2022. En 2022, se han publicado las nuevas guías de práctica clínica, resultando transgresoras en muchos aspectos. Se modifica, por fin, la definición de hipertensión pulmonar. Sin embargo, aun tendrán que pasar algunos años para ver el efecto real de este cambio.

El nuevo biomarcador inflamatorio GlycA y las lipoproteínas ricas en triglicéridos están asociados con la presencia de disfunción miocárdica subclínica en sujetos con diabetes mellitus tipo 1

Cardiovasc Diabetol. Se ha estudiado la asociación del biomarcador proinflamatorio GlycA y las lipoproteínas proaterogénicas ricas en triglicéridos (VLDL e IDL) con la presencia de disfunción miocárdica subclínica en una población de pacientes diabéticos tipo 1.

Lo mejor del año 2022 en Imagen Cardiaca

Lo mejor del 2022. En el año la 2022 han sido numerosas las publicaciones de interés en todos los campos de la imagen cardiaca con notable influencia de la inteligencia artificial y de las crecientes utilidades de la resonancia cardiaca sin contraste.

Metaanálisis iSGLT2 en enfermedad renal crónica con y sin diabetes

Lancet. Se realizó una búsqueda sistemática y una revisión en diferentes bases de datos de ensayos clínicos de iSGLT2, controlados con placebo, que incluyeran al menos con 500 pacientes y de duración mínima 6 meses. Los objetivos primarios analizados fueron progresión de enfermedad renal (caída sostenida de ≥ 50% de la TFGe desde la basal, una TFGe baja y sostenida, entrada en enfermedad renal terminal o muerte por fallo renal), fallo renal agudo y un compuesto de muerte CV u hospitalización por IC.

Lo mejor del año 2022 en Cardiología Intervencionista

Lo mejor del 2022. La Cardiología Intervencionista nos deja importantes novedades en este año 2022. Resaltamos a continuación lo más relevante.

Hiperpotasemia: mito o realidad. Soluciones actuales a un problema clínico

Cardiol Ther. Hiperpotasemia: mito o realidad. Soluciones actuales a un problema clínico.

Lo mejor del año 2022 en Rehabilitación cardiaca

Lo mejor del 2022. En este año sigue la controversia sobre la mejor opción de entrenamiento de resistencia en el paciente con cardiopatía isquémica. Tradicionalmente las unidades de rehabilitación cardiaca han empleado el entrenamiento continuo de moderada intensidad con buen resultado.

Seguridad y eficacia a largo plazo del ácido bempedoico en pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica y/o hipercolesterolemia familiar heterocigota: CLEAR Harmony Open-Label Extension

Am J Cardiol. Existen datos limitados sobre la seguridad y la eficacia a largo plazo del ácido bempedoico, un inhibidor de la adenosina trifosfato-citrato liasa, para reducir el colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (C-LDL). Este estudio de extensión abierta (OLE, Open-Label Extension) de fase 3, 78 semanas de duración, siguió al estudio de fase 3 CLEAR Harmony, en el que los pacientes fueron aleatorizados 2:1 a ácido bempedoico o placebo durante 52 semanas; durante el OLE, los pacientes que recibieron ácido bempedoico continuaron el tratamiento (≤130 semanas) y los pacientes que recibieron placebo iniciaron el ácido bempedoico (≤78 semanas).

Lo mejor del año 2022 en Arritmias

Lo mejor del 2022. Entre la extensa producción científica del año 2022 en el campo de las Arritmias, destaca la presentación de las nuevas guías de taquicardias ventriculares y muerte súbita, una nueva tecnología para ablación por electroporesis con sus primeros resultados en fibrilación auricular y la aparición de los primeros estudios aleatorizados que auguran la consolidación de la estimulación fisiológica y la cardioneuroablación.

Lo mejor del año 2022 en Medicina Interna

Lo mejor del 2022. En primer lugar, nos gustaría agradecer al equipo de Cardioteca la oportunidad de poder participar en este proyecto, consistente en enfatizar y dar a conocer las publicaciones más relevantes del último año en riesgo cardiovascular y otras patologías que comparten nuestras dos bonitas especialidades. Sin más preámbulos, pasamos a comentar la última evidencia disponible en insuficiencia cardíaca, diabetes, obesidad, dislipemia, hipertensión, y fibrilación auricular.

Sacubitrilo/Valsartán y fragilidad en pacientes con insuficiencia cardiaca y FEVI preservada

J Am Coll Cardiol. La fragilidad es una condición cada vez más frecuente en los pacientes y, especialmente frecuente en el paciente con insuficiencia cardiaca.

El evolocumab mantiene sus beneficios cardiovasculares a largo plazo

Circulation. El estudio FOURIER-OLE ha demostrado que los beneficios cardiovasculares demostrados en el FOURIER se prolongan a largo plazo.

Justificación y diseño del estudio CLEAR-Outcomes: Efecto del ácido bempedoico sobre los eventos cardiovasculares en pacientes con intolerancia a estatinas

Am Heart J. El ácido bempedoico es un profármaco oral que se activa en el hígado e inhibe la síntesis de colesterol en los hepatocitos, pero no se activa en el músculo esquelético, lo que tiene el potencial de evitar los efectos adversos relacionados con el músculo. En consecuencia, este agente reduce eficazmente las lipoproteínas aterogénicas en los pacientes que experimentan síntomas musculares asociados a las estatinas. Sin embargo, no se han estudiado los efectos del ácido bempedoico en la morbilidad y mortalidad cardiovascular.

Lo mejor del año 2022 en insuficiencia cardiaca avanzada, trasplante cardiaco y asistencias ventriculares

Lo mejor del 2022. En este artículo se resumen las publicaciones más destacadas del año 2022 en insuficiencia cardíaca avanzada, asistencias ventriculares y trasplante cardíaco, incluyendo las nuevas Guías AHA/ACC/HFSA publicadas en 2022.

Utilidad de la empagliflozina en la descongestión de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda

Eur Heart J. Subestudio del ensayo EMPULSE que objetivó que en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda (ICA) el tratamiento con empagliflozina resultó en un mayor grado de descongestión, precoz y sostenido, que además se asoció a un mayor beneficio clínico neto a los 90 días.

Eficacia de la empagliflozina en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada frente a la fracción de eyección ligeramente reducida: un análisis pre-especificado del EMPEROR-Preserved

Nat Med. Un subanálisis del ensayo clínico EMPEROR-Preserved mostró que un ISGLT2 como empagliflozina reducía significativamente el objetivo compuesto de mortalidad cardiovascular u hospitalización por IC en pacientes tanto en pacientes con IC FEp como en pacientes con IC FElr, respaldando el uso de empagliflozina en la IC en todo el espectro de la FEVI.

Supervivencia después del manejo invasivo vs. conservador en la enfermedad coronaria estable

Circulation. Recientemente fue presentado en el Congreso de la AHA 2022 el estudio ISCHEMIA – EXTENDed, donde los autores realizan un análisis intermedio con una mayor mediana de seguimiento, de 5,7 años. Los resultados finales del estudio ISCHEMIA estarán listos para el año 2026.

El beneficio de Dapagliflozina en insuficiencia cardíaca parece ser independiente de la fracción de eyección y del control de la glucemia

Lancet. Análisis de subgrupos del EC DELIVER con dapagliflozina IC preservada o levemente reducida en función del control glucémico. El efecto es independiente del control glucémico y no hay diferencias en los efectos adversos en los pacientes que recibieron dapagliflozina en los distintos grupos.

Eficacia y seguridad del ácido bempedoico en pacientes con hipercolesterolemia e intolerancia a las estatinas: estudio CLEAR Serenity

J Am Heart Assoc. La incapacidad de tolerar las estatinas a causa de los síntomas musculares contribuye al pobre control de los niveles de colesterol y a la insuficiente reducción del riesgo cardiovascular. El ácido bempedoico, un profármaco que se activa mediante una enzima hepática no presente en el músculo esquelético, inhibe la ATP citrato liasa, una enzima previa a la β-hidroxi-β-metilglutaril-coenzima A reductasa en la vía de biosíntesis del colesterol.

Lo mejor del año 2022 en Insuficiencia Cardiaca Crónica

Lo mejor del 2022. El año 2022 ha consolidado el papel de los iSGLT2 en el manejo crónico de la insuficiencia cardiaca, con el DELIVER como el gran estudio del año en este ámbito. Resumimos los puntos más interesantes del 2022.

Lo mejor del año 2022 en Cardiología Geriátrica

Lo mejor de 2022. En esta reseña se realiza un resumen de la evidencia publicada a lo largo del año 2022 sobre cardiología geriátrica. Merece mención especial los novedosos resultados sobre el pronóstico de fragilidad en el paciente mayor con insuficiencia cardiaca.

Descongestión con acetazolamida en la Insuficiencia Cardiaca Aguda. ¿Existen diferencias según la FEVI? Subanálisis del estudio ADVOR

Circulation. La acetazolamida IV asociada a los diuréticos de asa consigue un aumento de la diuresis que se traduce en una mayor descongestión y una disminución del tiempo de hospitalización en los pacientes con IC independientemente de su FEVI. Esto no se traduce en una disminución de la mortalidad ni los reingresos a tres meses.

Metaanálisis de Sacubitrilo/Valsartán, arritmias y muerte súbita

Front Cardiovasc Med. La insuficiencia cardiaca (IC) y las arritmias cardíacas comparten mecanismos fisiológicos comunes. Cada vez es mayor la evidencia que sugiere que sacubitrilo/valsartán tiene propiedades antiarrítmias, ya sea a través de mejoría del remodelado o por efecto antiarrítmico directo sobre el cardiomiocito.

Estudio VICTOR: Vericiguat en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida de bajo riesgo

Eur J Heart Fail. ¿Por qué necesitamos el estudio VICTOR? Repasamos las distintas razones por las que es necesario evaluar el efecto del vericiguat en una población de menor riesgo que la incluida en el estudio VICTORIA y los datos que sugieren que también podría ser eficaz en este perfil de pacientes.

Eficacia y seguridad del ácido bempedoico añadido a ezetimibe en pacientes con hipercolesterolemia intolerantes a estatinas: estudio CLEAR Tranquility

Atherosclerosis. Los pacientes con hiperlipidemia que no toleran un tratamiento óptimo con estatinas tienen un mayor riesgo cardiovascular debido a elevación del colesterol de lipoproteínas de baja densidad (C-LDL). El objetivo del estudio CLEAR Tranquility fue evaluar la eficacia y la seguridad del ácido bempedoico cuando se añade al tratamiento de base en pacientes con antecedentes de intolerancia a las estatinas que requieren una reducción adicional del C-LDL.

El papel de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 en adultos mayores frágiles con o sin diabetes mellitus tipo 2

Age and Ageing. Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2) ofrecen beneficios más allá de la reducción de la glucosa, con reducción de eventos cardiovasculares, mortalidad, hospitalizaciones por IC y progresión de enfermedad renal así como bajo riesgo de hipoglucemia y fácil administración, siendo una buena opción terapéutica para los adultos mayores.

Impacto de los síndromes coronarios crónicos en la hospitalización y la mortalidad vascular en Europa: el registro ESC-EORP CICD-LT

Eur J Prev Cardiol. Los datos que engloban tanto la adherencia a guías como las variaciones geográficas y los eventos clínicos acerca del síndrome coronario crónico en Europa son escasos. Con el objetivo de mejorar el conocimiento de estos datos se ha diseñado el registro prospectivo ESC-EORP CICD-LT. Se incluyen 20 países europeos.

Estudio de Intervención para mejorar objetivos en Insuficiencia Cardíaca Aguda (De los investigadores del estudio COACH)

NEJM. Presentamos un interesante estudio, que pretende hacer hincapié en uno de los aspectos más comprometidos de la atención del paciente con ha presentado un episodio reciente de descompensación por insuficiencia cardiaca. Este estudio trata de arrojar luz sobre cómo optimizar el seguimiento en las primeras semanas tras el ingreso; que es reconocida como la fase más vulnerable, con mayor probabilidad de ingreso o muerte.

Impacto del ácido bempedoico añadido a dosis máximas toleradas de estatinas en pacientes con alto riesgo de enfermedad cardiovascular: estudio CLEAR Wisdom

JAMA. En los pacientes que no logran una reducción suficiente del nivel de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (C-LDL) con los tratamientos hipolipemiantes disponibles necesitamos opciones de tratamiento adicionales con efecto sinérgico. En este estudio CLEAR Wisdom se evalúa la eficacia del ácido bempedoico frente a placebo en pacientes con alto riesgo cardiovascular que reciben un tratamiento hipolipemiante en dosis máximas toleradas.

Manejo precoz e intenso de la insuficiencia cardíaca aguda al alta. STRONG-HF TRIAL

The Lancet. Resultados del estudio STRONG-HF que evaluó la titulación precoz de los tratamientos para la IC tras la hospitalización por una descompensación tras el alta, se asoció con una reducción de los reingresos hospitalarios por IC o de la mortalidad por todas las causas.

STEP 8: Efecto de la Semaglutida semanal frente a Liraglutida diaria en pacientes obesos SIN diabetes

JAMA. El último estudio publicado de la serie STEP será el 8 ( conocidos los STEP 6 y 7 en población asiática o latina de manera específica) y por primera vez compara de manera directa dos análogos del receptor GLP1: Semaglutida semanal frente a Liraglutida diaria, en población con obesidad sin diabetes. El objetivo control de peso fue superior, de manera significativa, en el brazo Semaglutida (15,8% de pérdida frente al 6,4% de la Liraglutida).

Dapagliflozina y Función Renal en pacientes con insuficiencia cardiaca y función sistólica VI conservada: nuevo análisis preespecificado del estudio DELIVER (mirando de reojo a DAPA-CKD)

JAMA Cardiology. Análisis preespecificado del ensayo multicéntrico DELIVER (Dapagliflozin Evaluation to Improve the LIVES of Patients With PReserved Ejection Fraction Heart Failure) para examinar el efecto de dapaglifozina sobre eventos renales y la influencia de la función renal basal en su beneficio sobre pacientes con insuficiencia cardiaca, fracción de eyección ligeramente reducida o conservada y tasa de filtración glomerular estimada por ecuación CKD≥25 mL/min/1,73 m2.

Por qué debe tratarse el déficit de hierro en la insuficiencia cardíaca aguda: Un estudio de práctica clínica real

Life (Basel). La corrección del déficit de hierro en IC aguda es eficaz para reducir el evento combinado de visitas a urgencias, reingreso por IC y muerte por cualquier causa a 6 meses en pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo <50%, con una tendencia positiva en preservada. El NNT es de 10 en ambos grupos.

STEP 5: Efecto de la semaglutida sc en el control de la obesidad a largo plazo

Nature. Para finalizar de construir una evidencia sólida a cerca de los beneficios de la Semaglutida como tratamiento para la obesidad era necesario corroborar el beneficio objetivado en los anteriores estudios (STEP 1-4) y para ello el STEP 5, con un seguimiento hasta las 104 semanas (dos años) demostró los buenos resultados mantenidos a largo plazo. Además, comenzó a vislumbrarse la importancia del control de peso en términos de salud, con un marcado control de la tensión arterial o la glucemia en el brazo del análogo GLP-1.

Seguridad y eficacia del ácido bempedoico para reducir el colesterol LDL: estudio CLEAR Harmony

N Engl J Med. Antecedentes: Los estudios a corto plazo han demostrado que el ácido bempedoico, un inhibidor de la citrato liasa ATP, reduce los niveles de colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (C-LDL). Los datos son limitados en cuanto a la seguridad y la eficacia del tratamiento con ácido bempedoico en estudios a largo plazo con pacientes con hipercolesterolemia que reciben el tratamiento con estatinas recomendado por las directrices.

¿Prestamos suficiente atención al déficit de hierro en la insuficiencia cardiaca?

Lancet. En pacientes con IC y FEVI reducida, con un rango de edad amplio y criterios de ferropenia, el tratamiento con derisomaltosa férrica intravenosa probablemente reduce el riesgo de reingresos recurrentes y mortalidad de origen cardiovascular, mantenido a largo plazo

STEP 4: ¿Continuar o suspender la semaglutida sc frente a placebo como terapia para la obesidad?

JAMA. El ensayo STEP 4, vendría a terminar de dar respuesta, o sustento científico; al uso de Semaglutida 2,4 mg sc como tratamiento para la obesidad. Tras estos estudios de la familia STEP, en junio de 2021 la FDA aprobaría su uso como terapia para combatir la obesidad, una verdadera pandemia en países de nuestro entorno.

¿Cuándo utilizar el ácido bempedoico en pacientes con dislipemia?

Rev Esp Cardiol. Para lograr una reducción significativa del riesgo cardiovascular debemos disminuir los niveles de colesterol, lo que se consigue con la medicación hipolipemiante. Independientemente de su riesgo cardiovascular, una considerable proporción de pacientes con hipercolesterolemia no consigue alcanzar el nivel de c-LDL objetivo sugerido por las Guías de práctica clínica.

Estudio de seguimiento de la mortalidad a largo plazo en pacientes con injerto de arteria radial versus injerto de vena safena

Circulation. Estudio aleatorizado, controlado y multicéntrico de seguimiento de la mortalidad a largo plazo en pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria con injerto de arteria radial versus injerto de vena safena donde no se encuentran diferencias en la mortalidad y la supervivencia a largo plazo de ambos injertos.

STEP 3: Efecto de la semaglutida sc frente a placebo como terapia para perder peso en adultos obesos SIN diabetes

JAMA. Un nuevo ensayo clínico aleatorizado, STEP 3, comparaba el uso de semaglutida 2,4 mg sc semanalmente frente a placebo en pacientes NO diabéticos y obesos. La superioridad del fármaco respecto al objetivo primario (pérdida de peso significativa) fue tal, que valió su aprobación por la FDA ya en el año 2021 como tratamiento para los pacientes con obesidad, incluso SIN diabetes.

Situación actual del tratamiento de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida y papel del vericiguat

Rev Esp Cardiol. Suplemento con 4 artículos de revisión donde se abordan los retos actuales que genera la insuficiencia cardiaca y se repasa su tratamiento. Se desarrolla de forma extensa nuevas vías de abordaje, como es la de la guanilato-ciclasa/óxido nítrico, con el vericiguat como principal exponente.

Eficacia y seguridad de la terapia triple con ácido bempedoico, ezetimibe y atorvastatina en pacientes con hipercolesterolemia

J Clin Lipidol. Los pacientes con hipercolesterolemia a menudo no consiguen una reducción suficiente del colesterol, a pesar del uso de los tratamientos hipolipemiantes recomendados por las directrices a dosis máximas toleradas. El ácido bempedoico actúa inhibiendo la adenosina trifosfato-citrato liasa y, consecuentemente, la biosíntesis del colesterol, lo que induce el aumento de la expresión de receptores LDL, incrementando el aclaramiento de las lipoproteínas de baja densidad (C-LDL) cuando se administra solo o en combinación con estatinas o ezetimibe.

¿Estamos tratando adecuadamente a los pacientes que se diagnostican de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida?

J Card Fail. En el primer año tras el diagnóstico de insuficiencia cardiaca con FEVI reducida en una comunidad de EEUU el porcentaje de pacientes tratados con IECAs, ARA-II o sacubitrilo/valsartán era adecuado (87%), mientras que el uso de antialdosterónicos (17,6%) y betabloqueantes específicos (63,8%) fue menor de lo deseable.

Nuevo análisis del ensayo DELIVER: tiempo al beneficio clínico de la dapaglifozina en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección ligeramente reducida o preservada

JAMA Cardiol. En el ensayo DELIVER la dapaglifozina ha demostrado una reducción rápida y mantenida de los eventos clínicos en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección ligeramente reducida o preservada, observándose una reducción significativa del objetivo primario de muerte cardiovascular o empeoramiento de la insuficiencia cardíaca en las dos primeras semanas de tratamiento.

Impacto del sacubitrilo-valsartán en la indicación de desfibrilador y en el remodelado ventricular izquierdo: datos en vida real

REC: CardioClinics. Estudio prospectivo en vida real de pacientes con IC-FEr tratados con SV en nuestro centro. Logramos una franca disminución en la indicación de DAI a los 12 meses,además de otros efectos beneficiosos sin problemas en la seguridad.

Consenso sobre el manejo de la hiperpotasemia entre cardiología y nefrología

Eur J Heart Fail. Estudio con técnica Delphi que muestra un amplio consenso en el manejo de la hiperpotasemia, estableciendo seis recomendaciones básicas para el manejo del paciente cardiorrenal.

Asociación entre el tratamiento hormonal y los eventos clínicos tempranos en mujeres con disección coronaria espontánea

Rev Esp Cardiol. En mujeres con disección coronaria espontánea, la exposición al tratamiento hormonal exógeno en el momento de la presentación clínica se asoció con eventos cardiovasculares recurrentes a corto plazo, como infarto de miocardio no fatal o revascularización percutánea no planificada (HR = 3,53; IC95%, 1,30-9,61; p = 0,013).

Influencia del Déficit de Hierro en pacientes tratados con dapagliflozina

Circulation. El déficit de hierro (DH) es muy común en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y se asocia a peor pronóstico en los pacientes que lo padecen. Se analizan la prevalencia, y consecuencias del DH así como el efecto de la dapagliflozina en el metabolismo férrico en la cohorte de pacientes analizados en el reciente ensayo clínico DAPA-HF. El 43,7% de aquello

Impacto de la revascularización guiada por prueba de detección de isquemia en pacientes con miocardiopatía dilatada isquémica

Eur Heart J Cardiovasc Imaging. Estudio retrospectivo en el que se evaluó el impacto de la revascularización en función de la cantidad de isquemia. Existe una interacción significativa entre isquemia >10% y revascularización en el análisis ajustado (p=0.021), de forma que aquellos pacientes con >10% de isquemia tendieron a beneficiarse de la revascularización, pero si la isquemia fue <10%.

¿Qué nos aporta la resonancia magnética cardiovascular de estrés?

Heart. La resonancia magnética cardíaca de estrés permite evaluar la isquemia cardíaca. Su capacidad para informar sobre perfusión miocárdica, movilidad, dimensiones y volúmenes ventriculares y cicatrices mediante realce de gadolinio sin utilizar radiación hace que esta técnica este adquiriendo más relevancia en los últimos años.

Efecto de dapagliflozina en las causas específicas de mortalidad de pacientes con insuficiencia cardiaca a lo largo de todo el espectro de fracción de eyección: análisis conjunto de los estudios DAPA HF y DELIVER

JAMA Cardiology. Análisis preespecificado de pacientes del ensayo multicéntrico DELIVER (Dapagliflozin Evaluation to Improve the LIVES of Patients With PReserved Ejection Fraction Heart Failure) para examinar el beneficio clínico de dapaglifozina de acuerdo a la clase funcional basal así como las variaciones producidas por el tratamiento a lo largo del seguimiento.

Impacto de la fragilidad en las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca crónica

Am J Cardiol. Dentro de los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) crónica, la fragilidad identifica a los pacientes con un mayor riesgo de hospitalizaciones totales y recurrentes por cualquier causa y por IC. Los pacientes frágiles deben ser identificados para mejorar la predicción de la morbilidad entre los pacientes con IC.

Efectos de la empagliflozina sobre los niveles de albuminuria en pacientes con insuficiencia cardíaca

JAMA Cardiol. Seguimos recibiendo resultados favorables al uso de empagliflozina en pacientes con insuficiencia cardíaca. Lo más interesante de este ultimo análisis post-hoc de los dos EMPEROR es que menos pacientes desarrollan macroalbuminuria, incluso llega a revertirla de forma mantenida, y frena el deterioro de la función renal

CSZ y efecto de “retirada”. Situación crónica, tratamiento crónico

J Clin Med. Análisis del efecto de retirada de CSZ en pacientes con hiperpotasemia previa, con insuficiencia cardiaca y FEVI reducida.

Estrategias no farmacológicas en insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada

Cardiol Clin. El tratamiento no farmacológico de la ICC FEVIp basado en diferentes modalidades de ejercicio físico, así como un control sobre la dieta, parece tener efectos prometedores en cuanto a la capacidad cardiorespiratoria, calidad de vida y posibles beneficios en la clínica de dichos pacientes.

Albuminuria como marcador de congestión sistémica en pacientes con insuficiencia cardíaca

Eur Heart J. La presencia de albuminuria se asocia preferentemente con marcadores de congestión y no con marcadores de daño renal.

Dapaglifozina y clase funcional NYHA en insuficiencia cardiaca con función sistólica ligeramente reducida o preservada: estudio DELIVER

Eur J Heart Fail. Análisis preespecificado de pacientes del ensayo multicéntrico DELIVER (Dapagliflozin Evaluation to Improve the LIVES of Patients With PReserved Ejection Fraction Heart Failure) para examinar el beneficio clínico de dapaglifozina de acuerdo a la clase funcional basal así como las variaciones producidas por el tratamiento a lo largo del seguimiento.

Control glucémico y desarrollo de eventos micro y macrovasculares en los pacientes con diabetes tipo 2

N Engl J Med. En pacientes con diabetes tipo 2 de inicio reciente, la insulina glargina, la glimeperida, la liraglutida y la sitagliptina, añadida a la metformina, no redujeron la incidencia de complicaciones microvasculares ni mortalidad.

iSGLT2 en insuficiencia cardiaca: un poco más y mejor

Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. La eficacia de los inhibidores SGLT-2 en la evolución de la insuficiencia cardiaca, parece observarse en todo el espectro de la misma.

Quelantes en hiperpotasemia aguda

Clin Pharm Ther. La hiperpotasemia durante la hospitalización es un evento, muchas veces secundario grave, que debemos de tratar de la manera más rápida y eficiente. Los quelantes de K, deben tener un papel protagonista en este escenario.

Eficacia y seguridad de dapaglifozina según la fragilidad en pacientes con insuficiencia cardíaca: un análisis del ensayo DELIVER

Circulation. Ensayo DELIVER: eficacia y seguridad de la dapaglifozina según la fragilidad en pacientes con insuficiencia cardíaca. La dapaglifozina fue beneficiosa en todo el rango de fragilidad estudiada respecto placebo.

Repleción miocárdica de hierro tras carboximaltosa férrica en función del tratamiento previo con empagliflozina en pacientes con insuficiencia cardiaca

Rev Esp Cardiol. En este subanálisis del estudio Myocardial-IRON, aquellos pacientes con insuficiencia cardiaca estable y FEVI inferior a 50% en tratamiento previo con empagliflozina fueron los que se beneficiaron de una mayor repleción miocárdica de hierro tras administrar carboximaltosa férrica, evaluado mediante marcadores indirectos por resonancia magnética cardiaca.

Buscando el correcto fenotipado de la congestión a partir de un abordaje multiparamétrico

Rev Esp Cardiol. En este documento se recoge una perspectiva actualizada del abordaje de la congestión. Una integración multiparamétrica permite una adecuado manejo, monitorización y caracterización del fenotipo de la congestión en la insuficiencia cardiaca.

Resinas, RAASi y ERC. ¿Patrones de prescripción? Game over

Clinical Kidney Journal. Patrones de prescripción de resinas en hiperpotasemia en paciente con enfermedad renal y uso de RAASi. El patrón más repetido en esta serie canadiense es la retirada del RAASi con las implicaciones pronósticas que conlleva.

PARADISE-MI: Sacubitrilo/valsartán vs ramipril en infarto. Datos nuevos tras análisis win ratio

Eur J Heart Fail. El ensayo PARADISE-MI evaluó el efecto de sacubitrilo/valsartán frente a IECA en la reducción de los eventos tras un infarto agudo de miocardio de alto riesgo.

Dapaglifozina en pacientes con hospitalización reciente por insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada o ligeramente reducida

J Am Coll Cardiol. Análisis preespecificado de pacientes del ensayo multicéntrico DELIVER (Dapagliflozin Evaluation to Improve the LIVES of Patients With PReserved Ejection Fraction Heart Failure) incluídos durante la hospitalización o precozmente tras el alta.

Valor predictivo de nuevos intermediarios inflamatorios en el desarrollo de remodelado adverso del ventrículo en pacientes tras un infarto agudo de miocardio con elevación del ST

Front Cardiovasc Med. Nuestro estudio muestra como la combinación de diferentes biomarcadores mediadores inflamatorios, pronostica con alta fiabilidad y especificidad, a aquellos pacientes que desarrollarán en un futuro un remodelado adverso del ventrículo izquierdo (RAVI). Así, este estudio abre nuevas vías para la detección y tratamiento preventivo, de los pacientes que desarrollarán RAVI antes de que la patología aparezca.

EMPULSE-TRIAL. Nuevos datos: Efectos renales de empagliflozina en insuficiencia cardiaca aguda

Eur J Heart Fail. Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) son fármacos cardio y nefroprotectores que han demostrado ampliamente su beneficio pronóstico en el escenario de la insuficiencia cardiaca crónica y aguda.

Resultados de la implementación de ecocardioscopia realizada por neurólogos en el proceso integrado en red de atención al ictus en unidades de imagen cardíaca

Rev Esp Cardiol. Queremos destacar el valor de la ecocardioscopia por su alta capacidad de detección de cardiopatías de una forma fiable y por facilitar los flujos de trabajo de ambas especialidades, pero siempre dentro de un proceso integrado en red con unidades de imagen cardíaca.

Niveles circulantes y puntos de corte pronósticos de sST2, hs-cTnT y NT-proBNP en mujeres frente a hombres con insuficiencia cardíaca crónica

ESC Heart Fail. En pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) crónica, las concentraciones de soluble suppression of tumorigenesis-2 (sST2) y de troponina T cardíaca de alta sensibilidad (hs-cTnT), pero no del fragmento N-terminal del péptido natriurético (NT-proBNP), son menores en las mujeres. En las mujeres se podrían utilizar puntos de corte más bajos de sST2 y hs-cTnT y más altos de NT-proBNP para la estratificación del riesgo.

EMMY trial: Empagliflozina en pacientes con Infarto de Miocardio

Eur Heart J. Los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2 (iSGLT2) son fármacos con un beneficio cardiovascular incuestionable. Recientemente además se ha demostrado el beneficio pronóstico en todo el espectro de pacientes con insuficiencia cardiaca, independientemente de su FEVI.

Estudio PERSPECTIVE: Sacubitrilo/valsartán y función cognitiva en Insuficiencia Cardiaca

ESC Congres22 Barcelona. El reciente Congreso Europeo de Cardiología celebrado en Barcelona nos ha traído datos nuevos con Sacubitrilo/valsartán sobre función cognitiva en Insuficiencia Cardiaca (IC).

Coste efectividad de SZC en pacientes con enfermedad renal en Noruega y Suecia

BMC Nephrology. SCZ es coste efectivo? En un estudio Noruego y Sueco, nos indica como los QALY son inferiores al umbral de 30.000€/QALY, a expensas de reducción de hospitalizaciones en pacientes con enfermedad renal crónica.

¿Cómo predecir la fragilidad en insuficiencia cardiaca aguda? Diferencias según la edad en el rendimiento diagnóstico de los biomarcadores cardiacos

Biomolecules. La adición de biomarcadores (como el NT-proBNP) a las evaluaciones geriátricas tradicionales podría mejorar la detección de la fragilidad en los miembros de la población anciana que ingresan en el hospital por ICA.

Impacto sobre los eventos cardíacos con el uso de inhibidores del cotransportardor sodio-glucosa tipo 2 en los pacientes oncológicos tratados con antraciclinas

JACC: Heart Failure. Resultados prometedores en el primer estudio sobre los eventos cardíacos en pacientes con cáncer y diabetes mellitus tratados con iSGLT2 durante el tratamiento con antraciclinas. Se trata de un estudio retrospectivo en pacientes con cáncer (linfoma y cáncer de mama principalmente) tratados con antraciclinas y diabetes mellitus concomitante. Selecciona 32 casos tratados con iSGLT2 comparado con 96 casos control con un seguimiento medio de 1,5 años. Se observó una menor incidencia del objetivo primario compuesto por incidencia de insuficiencia cardíaca, hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca, desarrollo de cardiomiopatía o arritmias clínicamente significativas en el grupo de iSGLT2 comparado con el grupo control (3% vs 20%; p=0,025) así como menor moralidad global en el grupo iSGLT2. Estos resultados positivos y alentadores tendrán que confirmarse con estudios aleatorizados dirigidos a evaluar el efecto protector cardiovascular de los iSGLT2 en pacientes oncológicos tratados con antraciclinas.

Estudio DIAMOND o como disipar los temores exagerados de la hiperpotasemia en pacientes con insuficiencia cardiaca

Eur Heart J. Estudio DIAMOND, donde se estudia el impacto del patirómer en el nivel de potasio sérico y su capacidad para permitir el uso de dosis objetivo específicas del inhibidor del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAASi) en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida (ICrFEVI).

CA125 como nuevo biomarcador en pacientes con circulación de Fontan

Rev Esp Cardiol. En los pacientes adultos paliados con técnica de Fontan, la elevación de CA125 se asocia con mayor prevalencia de complicaciones clínicas. Los pacientes con cifras de CA125>20 U/ml, FIB4>0,75 y amplitud de distribución eritrocitaria>14,5% presentan una probabilidad muy alta de fracaso de la circulación de Fontan. La utilidad del biomarcador CA125 en pacientes con circulación de Fontan, deberá validarse en estudios prospectivos incluyendo mayor número de pacientes.

Uso práctico de quelantes de potasio en la optimización del tratamiento médico en insuficiencia cardiaca

Eur Heart J. Revisión en abierto que resumen evidencia actual de los dos quelantes de potasio, seguridad y eficacia de los mismos, y plantea como optimizar el tratamiento con las nuevas opciones terapéuticas.

Análisis lipoproteico avanzado mediante espectroscopia de resonancia magnética en la insuficiencia cardíaca. Papel del tamaño y sobrecarga de colesterol de las partículas HDL

Rev Esp Cardiol y Sci Rep. Artículos novedosos de valoración del análisis lipoproteico avanzado mediante espectroscopia de resonancia magnética en una cohorte extensa de pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) crónica, identificando de forma más llamativa que el tamaño y grado de sobrecarga de colesterol de las partículas HDL empeora con el proceso de IC y que se correlacionan de forma independiente con la mortalidad cardiovascular a largo término.

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