Artículos Comentados

¿Es el sodio urinario un marcador útil en los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda?

Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. Los valores elevados de sodio urinario en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda se asocian con una mayor respuesta diurética y menores eventos clínicos en el seguimiento.

Cuadruple terapia en insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida, ¿cuál es la dosis correcta?

Eur J Heart Fail. Las guías para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca recomiendan que los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (ICFEr) reciban tratamiento con un betabloqueante, IECA/ARA-II/ARNI, antialdosterónico e inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (islgt-2). Sin embargo, no indican en qué secuencia se ha de realizar la introducción de los diferentes fármacos o si hemos de esperar a titular un fármaco antes de introducir otro. Documentos de consenso recientemente publicados sugieren priorizar la introducción de las 4 líneas terapéuticas a dosis bajas antes de titular al alza cada una de ellos.

Mortalidad atribuida al consumo de tabaco en las comunidades autónomas de España, 2017

Rev Esp Cardiol. El tabaco causó la muerte de más de 50.000 personas en España en 2017. El cáncer de pulmón, el infarto de miocardio o la EPOC son 3 de las más de 20 enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco.

Experiencia inicial en estimulación en el área de la rama izquierda en pacientes con amiloidosis cardiaca por transtirretina

Rev Esp Cardiol. La amiloidosis cardiaca por transtirretina es una enfermedad infiltrativa que ha generado un elevado número de publicaciones y conocimiento en los últimos años. La insuficiencia cardiaca avanzada y el bloqueo auriculoventricular son dos hallazgos muy frecuentes en la evolución e la enfermedad y se han asociado con un impacto pronóstico negativo.

OROME: un nuevo biomarcador para la estratificación de la insuficiencia cardiaca de novo

Front Physiol. En pacientes con IC de novo la combinación de orosomucoide, omentina y NT-proBNP podría ser una nueva estrategia para mejorar la estratificación de riesgo de estos pacientes.

ICFEp y Péptidos Natriuréticos Normales. La importancia del diagnóstico para controlar el riesgo aumentado de morbimortalidad que presentan

Eur Heart J. Estudio observacional con seguimiento prospectivo de pacientes consecutivos ambulantes de 2006 a 2018 que por disnea inexplicada fueron sometidos a cateterismo cardiaco derecho (CCD) basal y con ejercicio, así como medición de péptidos natriuréticos (PN).

Método para la evaluación angiográfica del alineamiento comisural tras el implante percutáneo de válvula aórtica

Rev Esp Cardiol. El presente trabajo propone un algoritmo basado en la utilización de proyecciones angiográficas para determinar el grado de alineamiento comisural tras el implante de TAVI.

Evidencia en favor del metoprolol en la miocardiopatía hipertrófica

J Am Coll Cardiol. Metoprolol reduce la obstrucción en el tracto de salida del ventrículo izquierdo en reposo y en ejercicio, mejorando los síntomas y la calidad de vida de los pacientes con miocardiopatía hipertrófica cuando se le compara con placebo.

HeartLogic, una herramienta útil para el seguimiento remoto de la Insuficiencia Cardiaca. Experiencia multicéntrica nacional en vida real

Rev Esp Cardiol. El estudio multicéntrico español RE-HEART observó que el uso de HeartLogic, un algoritmo multiparamétrico de predicción de descompensación de IC del que disponen algunos DAI (con o sin TRC), es útil en la práctica clínica. Más del 50% de las alertas se relacionaron con episodios de descompensación de IC u otros eventos clínicos relevantes, fueron anecdóticos los eventos clínicos de IC fuera del estado de alerta de HeartLogic y la mayoría de las alertas pudieron ser resueltas de forma telefónica.

Péptidos natriuréticos y riesgo de insuficiencia cardiaca en pacientes con disglicemia en la comunidad

Eur J Heart Fail. La escala WATCH-DM predice el riesgo de desarrollar IC en personas con disglucemia en la comunidad. La adición de los péptidos natriuréticos (NP) mejora la predicción de esta escala, sobre todo en aquellos con riesgo bajo/intermedio frente a los de riesgo alto.

¿Infravaloramos la insuficiencia cardiaca con FEVI preservada tras cirugía valvular izquierda?

Eur J Heart Fail. Estudio observacional prospectivo que analizó pacientes intervenidos al menos 6 meses antes por valvulopatía izquierda, identificando a aquellos con insuficiencia cardiaca con FEVI preservada. Se objetivó una prevalencia elevada de esta condición (67,4%), que estaba infradiagnosticada (solo reconocida en el 12,5%), y asociaba una alta mortalidad (cercana al doble que en pacientes sin insuficiencia cardiaca).

Control del ritmo vs control de frecuencia: la importancia de no retrasar el tratamiento

J Am Heart Assoc. A continuación se comenta el trabajo del grupo de Kim et al. en el que se comparan las estrategias de control de ritmo y control de frecuencia en pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular (FA) y en el que analizan la influencia de la precocidad del tratamiento en los resultados.

Lesión miocárdica y cirugía no cardiaca: dudas

Curr Opin Crit Care. Este artículo de Revisión deja claro que este tema aún no está completamente definido y solo el peso de la investigación puede delimitar los puntos de corte en el valor de las troponinas, que pacientes deben ser cribados, como realizar un diagnóstico precoz y cuáles son las mejores medidas de tratamiento en esta población. Una vez aclarados estos tópicos, podrán ser establecidas guías de manejo con mejores niveles de recomendación y de evidencia.

Retos y estrategias para implementar el tratamiento médico adecuado en Insuficiencia Cardiaca

Eur J Heart Fail. Se presenta una revisión que tiene como objetivo analizar el problema del tratamiento médico óptimo en la insuficiencia cardiaca, cuál es su frecuencia y cómo implementarlo. Para ello, a partir de la revisión, se analizan los principales problemas y se obtienen potenciales soluciones.

Abordaje de la Insuficiencia Cardiaca en Atención Primaria: de las Guías Europeas a la realidad

Medicina de Familia. SEMERGEN. En el abordaje multidisciplinar de la insuficiencia cardiaca crónica, el médico de familia debe ejercer un papel activo en la prevención, el diagnóstico precoz, el uso de terapias que han demostrado reducción de ingresos y mortalidad y el acompañamiento durante todo el proceso de la enfermedad.

Resultados del retrasplante cardiaco: subanálisis del Registro Español de Trasplante Cardiaco

Rev Esp Cardiol. Este trabajo pretende estudiar las características y supervivencia de los pacientes sometidos a un retrasplante cardiaco (ReTC) en nuestro país. Según las series, la frecuencia del retrasplante se ha estimado entre el 2-4% y además se ha descrito una mayor mortalidad en este grupo de pacientes. Poder conocer en detalle las características de estos pacientes y compararlos con aquellos que sólo reciben un único trasplante podría facilitar una selección más adecuada de candidatos con fallo del injerto susceptibles a un segundo trasplante.

Cierre de orejuela es no inferior a los anticoagulantes orales directos para prevenir eventos cardioembólicos en pacientes con FA

JACC. El cierre de orejuela izquierda es no inferior a los anticoagulantes orales directos para el objetivo compuesto de eventos cardioembólicos, muerte cardiovascular o sangrado clínicamente relevante durante el seguimiento a largo plazo. En el seguimiento a 4 años, el cierre de orejuela izquierda reduce los sangrados no relacionados al procedimiento respecto a los anticoagulantes orales directos.

La rehabilitación en el paciente anciano ingresado por insuficiencia cardiaca aguda tiene mayor beneficio si la fracción de eyección está preservada

JACC Heart Fail. El estudio valora el efecto de un programa de un programa de rehabilitación cardiaca en pacientes añosos ingresados por un episodio de insuficiencia cardiaca aguda descompensada en función de la fracción de eyección. El grupo con FEVI preservada, basalmente más deteriorado, se beneficia más que aquellos con FEVI reducida.

La Telemedicina mejora la accesibilidad y el pronóstico en los pacientes con insuficiencia cardiaca

Rev Esp Cardiol. La implantación de la e-consulta en la gestión de la demanda asistencial de pacientes con insuficiencia cardiaca es una estrategia eficaz y segura.

Epidemiología y tratamiento actual de la insuficiencia cardíaca en España: ni tanto ni tan poco

Rev Esp Cardiol. Este análisis mostró, en una cohorte reciente, que la prevalencia de la insuficiencia cardíaca en España es similar a los países de su entorno, siendo del 1,89% de la población adulta y manteniéndose estable en los últimos tres años. El tratamiento de estos pacientes presenta un amplio margen de mejora para adaptarse a las guías de práctica clínica vigentes.

Hierro Carboximaltosa: ¿el 5º pilar del tratamiento de la insuficiencia cardiaca? el estudio IRON-CRT

Eur Heart J. Este ensayo clínico doble ciego demuestra los efectos beneficiosos sobre la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) en pacientes sintomáticos con insuficiencia cardiaca con FEVI reducida de forma persistente a pesar de Terapia de Resincronización Cardiaca (TRC) durante al menos 6 meses.

NT-proBNP como marcador pronóstico en pacientes con SCA y FEVI preservada

Am J Med Sci. Estudio observacional y retrospectivo realizado en China, en una población de 6023 pacientes con síndrome coronario agudo, sometidos a intervencionismo coronario percutáneo exitoso y fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≥ 50%, que demuestra que niveles elevados de NT-proBNP identifican a sujetos con mayor riesgo de padecer eventos adversos cardiovasculares en el seguimiento.

Eventos cardiovasculares tras la hospitalización por COVID-19: ¿modifica el virus el pronóstico cardiovascular?

Rev Esp Cardiol. En este estudio prospectivo que incluyó 673 pacientes consecutivos, la incidencia de eventos cardiovasculares mayores tras un ingreso por COVID-19 fue del 5,5%, siendo el ingreso por insuficiencia cardiaca el más frecuente (3,3%) y la enfermedad tromboembólica el más precoz, con un 75% de los eventos en el primer mes tras el alta.

Bloqueo neurohormonal y supervivencia en Amiloidosis Cardiaca TTR

J Am Heart Assoc. La terapia de bloqueo neurohormonal en pacientes con amiloidosis TTR no obtuvo beneficios en mortalidad, inclusive, la suspensión de betabloqueantes aumentó la supervivencia.

Disfunción ventricular severa secundaria a paraganglioma extraadrenal

REC: CardioClinics. El feocromocitoma es un tumor neuroendocrino raro, que puede localizarse fuera de la médula suprarrenal. La presentación puede ser subclínica, siendo la sospecha clínica fundamental. Existen dos grupos de cardiopatías secundarias a feocromocitomas: la de estrés/Takotsubo, en la que un desencadenante genera una importante crisis adrenal, y la catecolaminérgica, tras una exposición repetida y crónica.

Ablación de nodo y resincronización: reducción de mortalidad en pacientes con fibrilación auricular e insuficiencia cardiaca

Eur Heart J. En el ensayo de Brignole et al (1) en pacientes con fibrilación auricular sintomática, QRS estrecho e insuficiencia cardiaca la ablación de nodo y estimulación biventricular resultó en una reducción significativa de mortalidad por todas las causas en comparación con el control de frecuencia farmacológico, independientemente de la fracción de eyección.

Repercusión de los polimorfismos genéticos que condicionan cifras menores de LDL colesterol en el riesgo coronario

J Am Coll Cardiol. El efecto de la exposición prolongada a cifras menores de LDL (condicionadas por determinados polimorfismos genéticos) consigue un efecto en la reducción de riesgo coronario superior al conseguido por el uso de estatinas en los pertinentes ensayos aleatorizados.

Lo mejor del año 2021 en Insuficiencia Cardiaca Crónica

Lo mejor del 2021. Se resumen los puntos de mayor interés presentados durante el año 2021 en insuficiencia cardiaca crónica. Sin lugar a duda, lo más esperado fueron las nuevas guías europeas y el estudio Emperor preserved.

Lo mejor del año 2021 en Medicina Interna

Lo mejor del 2021. Queremos agradecer al equipo de CardioTeca por tenernos en cuenta para comentar las publicaciones más relevantes publicadas en ámbito de riesgo vascular durante este año 2021.

Lo mejor del año 2021 en Hipertensión Pulmonar

Lo mejor del 2021. 

2021 nos trae nuevas herramientas en el tratamiento de la Hipertensión Pulmonar. El ensayo PULSAR confirma la eficacia del Sotatercept (fármaco de la vía del BMPR2) y un ensayo aleatorizado multicéntrico respalda el papel de la Rehabilitación Cardiaca en la Hipertensión Pulmonar.

Lo mejor del año 2021 en Cardiología Intervencionista

Lo mejor del 2021. El año 2021 nos deja trabajos y novedades muy relevantes dentro del ámbito de la Cardiología Intervencionista. Resaltaremos a continuación los principales estudios.

Primer caso en Europa de miocardiopatía dilatada con afectación muscular leve por la variante p.Gly424Ser en el gen de la fukutina

Rev Esp Cardiol. En la miocardiopatía dilatada es fundamental el estudio familiar y genético, especialmente en aquellos casos de afectación muscular, lo que conlleva importantes implicaciones para el paciente y su familia.

Lo mejor del año 2021 en insuficiencia cardiaca avanzada, trasplante cardiaco y asistencias ventriculares

Lo mejor del 2021. En este artículo se resumen las publicaciones más destacadas del año 2021 en insuficiencia cardíaca avanzada, asistencias ventriculares y trasplante cardíaco, incluyendo las nuevas Guías Europeas de Insuficiencia Cardíaca publicadas este año.

Lo mejor del año 2021 en Cardiología Geriátrica

Lo mejor de 2021. En esta reseña se realiza un resumen de la evidencia publicada a lo largo del año 2021 sobre cardiología geriátrica. Cabe destacar la evidencia publicada acerca de prevención y rehabilitación cardíaca en el paciente mayor, el algoritmo y las vías de comunicación sugeridas para la valoración del paciente mayor en el contexto pandémico actual y los resultados del intervencionismo estructural en la población de avanzada edad.

Lo mejor del año 2021 en Prevención y Rehabilitación cardiaca

Lo mejor del 2021. En un año tan difícil marcado por la pandemia COVID-19, las unidades de prevención y rehabilitación cardiaca han tenido que adaptarse a la nueva situación para seguir prestando asistencia sanitaria a los pacientes. Estudios sobre telemedicina y nuevos modelos de rehabilitación han predominado en la literatura publicada en el año 2021. También estudios sobre el beneficio de la rehabilitación en diferentes patologías y en población femenina y de mayor edad.

Lo mejor del año 2021 en Arritmias

Lo mejor del 2021. Tras un año marcado por la pandemia por Covid, el 2021 supone la recuperación con ilusión de la actividad clínica y científica. En el campo de las Arritmias, destaca la esperada publicación de las nuevas guías de estimulación cardíaca y los estudios que promueven la crioablación como tratamiento de primera línea de fibrilación auricular (FA), así como la estrategia de ablación del nodo AV y resincronización en pacientes con FA con insuficiencia cardíaca.

Lo mejor del año 2021 en Cuidados Críticos Cardiológicos

Lo mejor del 2021. Como en ocasiones anteriores, vamos a presentar en CardioTeca una selección de artículos publicados en 2021 sobre Cuidados Críticos Cardiovasculares. Hemos seleccionado un total de ocho artículos que dividiremos en las siguientes temáticas: a) Shock Cardiogénico (1, 2 y 3); b) Soporte Circulatorio (4, 5, 6 y 7); c) Reanimación cardiopulmonar (8). Siguen siendo bastantes son los estudios que se publican en este campo. Difícil es escoger una selección de los mismos. Presentamos aquí los nombres de los seleccionados y el resumen de los principales resultados.

Betabloqueantes en la insuficiencia cardiaca con FEVI preservada: ¿son siempre adecuados?

J Am Coll Cardiol. La retirada de los betabloqueantes en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada e incompetencia cronotrópica se relaciona con un aumento de la capacidad funcional a corto plazo.

El impacto de las estatinas en la COVID-19

Rev Esp Cardiol. El tratamiento con estatinas no parece asociarse a un peor pronóstico en pacientes con el diagnóstico de la COVID-19. Por lo que su mantenimiento en pacientes con un elevado perfil de riesgo cardiovascular es recomendable. .

Efectos cardiovasculares del empleo crónico de mexiletina en la distrofia miotónica tipo 1

Rev Esp Cardiol. En pacientes con distrofia miotónica tipo 1 (enfermedad de Steinert) y sin trastorno avanzado de la conducción auriculoventricular, el empleo crónico de mexiletina para la miotonía no parece asociarse a incremento de eventos adversos cardiovasculares.

Síndrome cardiointestinal e inmunoglobulina A, ¿futuro biomarcador de congestión?

Transplant Proc. En la insuficiencia cardíaca (IC) descompensada, los pacientes con mayor congestión clínica y con parámetros ecocardiográficos de disfunción ventricular derecha tienen mayores niveles de Inmunoglobulina A (IgA) en plasma.

EMPULSE-TRIAL. Empagliflozina en Insuficiencia Cardiaca Aguda

Nat Med. Empagliflozina ha demostrado reducción de eventos cardiovasculares en pacientes con IC y FEVI reducida y en pacientes con IC y FEVI >40%, en el escenario ambulatorio.

Estudio EMBRACE-HF: Efectos hemodinámicos de la empagliflozina en la Insuficiencia Cardiaca

Circulation. Estudio randomizado multicéntrico de 65 pacientes portadores del dispositivo CardioMEMS que muestra que los pacientes tratados con empagliflozina disminuyen de forma significativa la presión diastólica de la arteria pulmonar respecto a placebo tras 12 semanas de tratamiento.

Uso de biomarcadores para predecir recurrencias de FA tras la CVE

Am J Emerg Med. Estudio observacional prospectivo realizado en el H. U. de Burgos que pone de manifiesto el papel de ST2 y proBNP en las recurrencias de pacientes con FA persistente sometidos a estrategia de control del ritmo.

Cierre percutáneo de la orejuela en presencia de trombo: ¿proeza o temeridad?

Rev Esp Cardiol. El hallazgo de trombo en pacientes remitidos para cierre de orejuela es relativamente frecuente y constituye un reto terapéutico. Se presentan cinco casos consecutivos de cierre percutáneo de orejuela en presencia de trombo realizados con éxito, describiendo detalles y trucos de la técnica.

Troponina T en pacientes con enfermedad renal crónica severa y sospecha de síndrome coronario agudo

J Clin Med. En el estudio por Alushi y cols, se concluye que en pacientes con insuficiencia renal estadio 4-5, un puntos de corte de TnT-us de >55ng/L basal y un cambio absoluto de >4ng/L de 0-3h, identifican con mayor precisión a pacientes con diagnóstico de IAMSEST y necesidad de revascularización con mayor VPP y VPN, respecto al percentil 99, manteniéndose incluso en sujetos en hemodiálisis, por lo que se sugiere que no es necesario crear más puntos de corte conforme disminuye el aclaramiento renal.  Por último, un punto de corte de TnT de > 55ng/L se asocia con un doble de riesgo de IAM o muerte a un año.

Obesidad y función venosa en insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada

Eur J Heart Fail. Estudio prospectivo, de pacientes con disnea (insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada o disnea no explicada) en el que se observa que aquellos con insuficiencia cardiaca y obesidad presentan una función venosa más reducida.

Variantes en el gen HCN4: más allá del síndrome del seno enfermo

Rev Esp Cardiol. Se describe por primera vez el fenotipo combinado de síndrome del seno enfermo (SSE),  hipertrabeculación/no compactación ventricular y dilatación de la aurícula izquierda (DAi) asociado con la variante genética de HCN4 c.1123C> T (p.Arg375Cys). El gen HCN4 debería incluirse en el diagnóstico genético de la miocardiopatía no compactada del ventrículo izquierdo (MCNC) y en formas familiares del SSE, pero también en individuos con bradicardia sinusal y DAi.

Biomarcadores en la insuficiencia cardíaca: más allá de los péptidos natriuréticos

Eur J Heart Fail. Artículo de revisión que trata sobre el valor de diferentes biomarcadores para el screening a nivel poblacional, fenomapeo, pronóstico y estratificación de riesgo y tratamiento de la insuficiencia cardíaca.

Resultados a medio plazo de la anuloplastia tricuspídea percutánea con dispositivo Cardioband

Rev Esp Cardiol. La anuloplastia tricuspídea percutánea con dispositivo Cardioband logra una reducción significativa del grado de insuficiencia triscúspide.

Ecografía de pulmón en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica estable, un paso más en la predicción pronóstica

Rev Esp Cardiol. La ecografía de pulmón identifica pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y alto riesgo de muerte u hospitalización por insuficiencia cardiaca e, integrada con los datos clínicos, mejora la estratificación pronóstica y mantiene su significación independientemente de incorporar a los péptidos natriuréticos, no siempre disponibles en el entorno ambulatorio.

Fibrilación ventricular de acoplamiento corto: ¿un nuevo síndrome arrítmico responsable de muerte súbita?

Eur Heart J. El estudio comentado a continuación defiende que la fibrilación ventricular idiopática desencadenada por complejos ventriculares prematuros con intervalo de acoplamiento corto constituye un síndrome arrítmico primario independiente y tiene como objetivo establecer el fenotipo y la frecuencia de esta entidad en una gran cohorte de supervivientes de parada cardiaca inexplicada.

Relación del envejecimiento saludable con los estilos de vida y con el Síndrome Metabólico

Rev Esp Cardiol. La población adulta española sin antecedentes de enfermedad cardiovascular presenta una edad coronaria y una edad vascular 3 años más jóvenes que la edad cronológica. Sin embargo, la asociación con los estilos de vida y con los componentes del síndrome metabólico difiere según la edad utilizada.

El verdadero objetivo del control de la tensión arterial en pacientes mayores

N Engl J Med. El control de la tensión arterial sistólica en paciente mayores no está del todo establecida, durante muchos años la literatura médica ha sido permisiva en el objetivo terapéutico. No obstante, se ha visto que una reducción intensiva puede ser beneficiosa en este grupo de pacientes, aunque el riesgo de efectos adversos suelen ser más frecuentes.

Sustituto de sal: Un simple cambio en la mesa que se asocia con reducción de mortalidad y eventos

N Engl J Med. El SSaSS es un estudio donde se demostró que un sustituto de sal en comparación con la sal común, se asoció a una reducción significativa en términos de mortalidad y eventos cardiovasculares.

NT-proBNP y predicción del riesgo en insuficiencia cardíaca: puntos de corte óptimos en todas las categorías del índice de masa corporal

JACC Heart Fail. Estudio retrospectivo con datos del registro BIOS, que identifica el valor pronóstico del NT-proBNP en la insuficiencia cardiaca crónica estable y analiza los puntos de corte óptimos de dicho biomarcador en función del índice de masa corporal.

¿Dejará de ser la obesidad mórbida una contraindicación para el trasplante cardiaco?

Surgery. El siguiente estudio fue diseñado para desarrollar una estrategia de atención multidisciplinaria para optimizar a los pacientes y minimizar las complicaciones perioperatorias en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada sometidos a cirugía bariátrica. Se desarrollaron dos vías de tratamiento, incluyendo pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada con y sin soporte circulatorio mecánico, y se evaluaron las complicaciones perioperatorias y la pérdida de peso a los 6 meses. Lo que permitió en este grupo de pacientes realizar la cirugía bariátrica, brindándoles la oportunidad de perder peso como puente a trasplante o incluso mejoría clínica.

La aurícula, el mejor retrato del ventrículo enfermo, también con el ejercicio

Circulation. El patrón de función de la aurícula izquierda y su comportamiento durante el ejercicio, medidos mediante resonancia cardiaca de forma no invasiva; podría ser de gran ayuda para la correcta identificación de la insuficiencia cardiaca con función preservada.

Carga de comorbilidad y beneficio de la revascularización en ancianos con síndrome coronario agudo

Rev Esp Cardiol. En adultos mayores de 70 años ingresados por infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST), la revascularización durante el ingreso redujo la mortalidad a 1 año. Ahora bien, este beneficio de la revascularización se atenuó a mayor número de comorbilidades presentes (diabetes mellitus, arteriopatía periférica, enfermedad cerebrovascular, enfermedad pulmonar crónica, insuficiencia renal y anemia).

Emperor-Preserved: Empagliflozina en insuficiencia cardiaca y FEVI preservada 

N Engl J Med. En el marco del Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) 2021 y publicado en The New England Journal of Medicine hemos conocido los resultados del ensayo clínico fase III EMPEROR-Preserved, ensayo clínico aleatorizado doble ciego que comparó el tratamiento con empagliflozina frente a placebo en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y fracción de eyección (FEVI) preservada.

Comunicación interventricular postinfarto: ¿ha mejorado el pronóstico en la última década? Resultados del registro CIVIAM

Rev Esp Cardiol. Este estudio nos muestra los resultados de un registro multicéntrico en el que se incluyen 120 pacientes reclutados entre 2008 y 2018, en el que se observa una disminución significativa de mortalidad en la segunda mitad del seguimiento de los pacientes con comunicación interventricular postinfarto. En este segundo periodo hubo una mayor utilización de ECMO y realización de trasplante cardiaco.

Insuficiencia Cardiaca y multimorbilidad: la sobrevida aumenta y los conceptos cambian

Heart. Los pacientes con insuficiencia cardíaca con FEVI reducida pierden 2,4 veces más de vida de lo estimado para personas de misma edad/sexo.

GUIDE-HF: ¿podemos mejorar el manejo y pronóstico de la insuficiencia cardíaca incluyendo parámetros hemodinámicos?

Am Heart J. El manejo basado en parámetros hemodinámicos en insuficiencia cardíaca no logra demostrar una disminución del combinado de mortalidad y eventos por insuficiencia cardíaca comparado con el manejo convencional.

Beneficio de la rehabilitación física en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca

N Engl J Med. Ensayo que valora el efecto de un programa de rehabilitación física supervisada en pacientes hospitalizados por IC, demostrando una mejora de la forma física de los pacientes aunque sin reducción de las hospitalizaciones.

Biomarcadores que ayudan en la diferenciación de los tipos de infarto de miocardio

J Am Coll Cardiol. Estudio unicéntrico prospectivo que identifica los biomarcadores con mejor capacidad discriminatoria entre infarto de miocardio tipo 1 y tipo 2 y entre infarto de miocardio y lesión miocárdica.

Las nuevas Guías de Prevención Cardiovascular del Congreso ESC 2021

ESC Congress 2021. Durante el reciente Congreso Europeo de Cardiología se han presentado 4 Guías de Práctica Clínica. A continuación, os dejamos un resumen de los principales cambios y novedades en las Guías de Prevención Cardiovascular, así como el enlace al documento para más información:

Las nuevas Guías de Estimulación Cardiaca del Congreso ESC 2021

ESC Congress 2021. Durante el reciente Congreso Europeo de Cardiología se han presentado 4 Guías de Práctica Clínica. A continuación, os dejamos un resumen de los principales cambios y novedades en las Guías de Estimulación Cardiaca, así como el enlace al documento para más información:

Las nuevas Guías de Insuficiencia Cardiaca del Congreso ESC 2021

ESC Congress 2021. Durante el reciente Congreso Europeo de Cardiología se han presentado 4 Guías de Práctica Clínica. A continuación, os dejamos un resumen de los principales cambios y novedades en las Guías de Insuficiencia Cardiaca, así como el enlace al documento para más información:

Las nuevas Guías de Enfermedad Valvular del Congreso ESC 2021

ESC Congress 2021. Durante el reciente Congreso Europeo de Cardiología se han presentado 4 Guías de Práctica Clínica. A continuación, os dejamos un resumen de los principales cambios y novedades en las Guías de Enfermedad Valvular, así como el enlace al documento para más información:

Caracterización tisular más allá del T2* en pacientes con síndrome mielodisplásico de bajo riesgo bajo soporte transfusional: T1 y T2 mapping miocárdico

Rev Esp Cardiol. El análisis de caracterización tisular miocárdica mediante T1 y T2 mapping con resonancia magnética cardiaca en pacientes con síndrome mielodisplásico de bajo riesgo bajo soporte transfusional se relaciona significativamente con la carga transfusional, los niveles de ferritina sérica y el T2* miocárdico. El T1 parece verse afectado más precozmente que el T2*. Al igual que en el caso del T2*, la reducción de T1 nativo y T2 se asociaron a la aparición del combinado evento cardiovascular y/o muerte por cualquier causa en el seguimiento.

Estudio comparativo entre la estimulación hisiana y la estimulación en la zona de la rama izquierda: resultados agudos y a corto plazo

Rev Esp Cardiol. El trabajo analiza la evolución de los parámetros de estimulación entre la estimulación hisiana y la estimulación en zona de rama izquierda, mostrando mejores parámetros en los casos de estimulación de rama izquierda.

Sacubitrilo/valsartán en enfermedad renal crónica

Eur Heart J - Cardiovascular Pharmacotherapy. La enfermedad renal crónica (ERC) es muy prevalente en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (ICC) y aumenta el riesgo de mortalidad general y cardiovascular (CV).

ARNI vs iSRAA en pacientes ancianos con insuficiencia cardiaca y FEVI reducida

Heart. Reciente artículo que evalúa la efectividad del bloqueo del receptor de angiotensina-inhibidor de neprilisina (ARNI) versus el bloqueo del sistema renina-angiotensina (RAS) solo en adultos mayores con ICFEr.

Intolerancia a estatinas y nuevas opciones de tratamiento

Curr Opin Cardiol. La hipercolesterolemia es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular y las estatinas suponen la base del tratamiento. Se acaba de publicar esta revisión que repasa los datos y mecanismos de intolerancia a estatinas así como las alternativas y nuevas opciones de tratamiento. 

CA125, del cáncer de ovario a la insuficiencia cardiaca. Nuevo punto de corte óptimo para la identificación de pacientes con bajo riesgo tras un ingreso por insuficiencia cardiaca aguda

Rev Esp Cardiol. En pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda, se ha identificado un subgrupo de pacientes con niveles circulantes de CA125 inferiores a 23 U/mL que tienen bajo riesgo de padecer eventos adversos a corto plazo. El valor de referencia CA125<23 U/mL podría ayudarnos a identificar pacientes que no requieran una monitorización tan intensa después del alta.

Ensayo ETIFIC: titulación de fármacos por enfermeras de insuficiencia cardiaca versus cardiólogos

Rev Esp Cardiol. El estudio ETIFIC es el primer ensayo aleatorizado multicéntrico, que ha demostrado la no inferioridad de la titulación de fármacos realizada por enfermeras de insuficiencia cardiaca versus cardiólogos de insuficiencia cardiaca, en pacientes con insuficiencia cardiaca “de Novo” y FEVI reducida ingresados en salas de cardiología. Las enfermeras de insuficiencia cardiaca alcanzaron dosis superiores de Betabloqueantes e IECA, con menor número de hospitalizaciones por IC y mayor número de visitas.

Omecamtiv Mecarbil: ¿tiene sitio en el tratamiento actual de la insuficiencia cardiaca?

J Am Coll Cardiol. Durante años se han estudiado múltiples fármacos inotrópicos para la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección deprimida. Sin embargo, hasta ahora los inotrópicos estudiados no han demostrado beneficios clínicos a medio o largo plazo y sí presentan numerosos efectos secundarios, en gran parte ligados al mecanismo por el que se estimula la contractilidad cardiaca (relacionados con el AMP cíclico intracardiaco o las corrientes de calcio intracelulares).

La importancia de la evaluación del estado cognitivo en insuficiencia cardiaca para aplicar el programa de educación en salud más apropiado

Eur J Heart Fail. El artículo recomienda valorar el estado cognitivo de los pacientes con insuficiencia cardiaca (con una prevalencia alta en este grupo poblacional) para individualizar el tipo de programa educador ambulatorio y su duración, basándose en las ventajas demostradas en cada grupo poblacional.

El problema de decisión en el paciente que acude a Urgencias por dolor torácico, sin signos de isquemia aguda en el ECG y resultado normal en la primera determinación de troponina

J Clin Med. Para la toma de decisiones en el paciente con dolor torácico agudo y troponina normal a la llegada al hospital, debe considerarse tanto la historia clínica como las concentraciones de troponina medibles entre el límite de detección y el percentil 99 (límite superior de la normalidad).

¿La fibrosis miocárdica tiene la última palabra en el pronóstico de la Miocardiopatía no isquémica?

Circulation. Ajustando el cinturón en la medición de riesgo de muerte de pacientes con Miocardiopatía no isquémica, se discute la potencia pronóstica de la fibrosis por resonancia magnética cardiaca.

El cierre de la orejuela de la aurícula izquierda en la cirugía cardiaca disminuye el riesgo de accidente cerebrovascular

N Engl J Med. El cierre quirúrgico de la orejuela de la aurícula izquierda se plantea como una terapia coadyuvante a la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular. El estudio LAAOS III es un ensayo clínico, aleatorizado, multicéntrico que ha demostrado la disminución de eventos cardioembólicos en este grupo de pacientes.

La isoforma anti-angiogénica vascular endothelial growth factor-A165b está implicada en la angiogénesis y la función sistólica tras un infarto agudo de miocardio reperfundido

Rev Esp Cardiol. En pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, un aumento en los niveles circulantes de la isoforma anti-angiogénica vascular endothelial growth factor-A165b se asocia con una peor fracción de eyección en fase aguda y crónica así como con la aparición de eventos cardiovasculares adversos durante el seguimiento. El bloqueo de esta isoforma anti-angiogénica en un modelo experimental de infarto de miocardio reperfundido se traduce en un menor tamaño de infarto, una mayor fracción de eyección y un aumento de la angiogénesis.

Porcentaje de estimulación auricular: nuevo predictor de episodios de frecuencia rápida auricular en pacientes con marcapasos bicameral

REC: Cardioclinics. Un mayor porcentaje de estimulación auricular se asocia con un mayor riesgo de fibrilación auricular, tanto clínica como subclínica, en pacientes portadores de marcapasos bicamerales sin historia de fibrilación auricular previa.

Empagliflozina y descongestión en pacientes diabéticos con insuficiencia cardiaca hospitalizados

J Heart Fail. Los iSGLT2 han demostrado reducir eventos cardiovasculares y renales en pacientes diabéticos y en pacientes con IC y FEVI reducida. Se han descrito diversos mecanismos para intentar explicar el beneficio pronóstico, entre ellos un posible efecto diurético de estos fármacos.

Mavacamten promete liderar en Miocardiopatía Hipertrófica

Lancet. Con la inhibición de los puentes cruzados de actina/miosina como diana terapéutica, Mavacantem se impone en la miocardiopatía Hipertrófica como droga eficaz y segura para mejoría sintomática.

Importancia de la función sistólica del ventrículo derecho en el pronóstico de la amiloidosis AL con afectación cardiaca

Rev Esp Cardiol. La amiloidosis AL es una enfermedad sistémica que se caracteriza por el depósito de cadenas ligeras de inmunoglobulinas en diferentes órganos. La afectación cardiaca ocurre en más de la mitad de los casos y su presencia se asocia a un peor pronóstico vital.

¿Podemos mejorar el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca hospitalizados a través de un soporte nutricional individualizado?

J Am Coll Cardiol. El soporte nutricional individualizado en pacientes con insuficiencia cardiaca hospitalizados es capaz de reducir los eventos cardiovasculares y la mortalidad.

Estudio PARADISE-MI: ¿es Sacubitrilo/valsartán superior a Ramipril en la reducción de los desenlaces cardiovasculares después de un infarto agudo de miocardio?

Eur J Heart Fail. El estudio PARADISE-MI presentado recientemente en el congreso anual del American College of Cardiology mostró que Sacubitrilo/Valsartán no redujo de forma significativa el desenlace principal tras infarto agudo de miocardio en comparación con Ramipril.

Un Programa de Autopsia Molecular realizado en una región española demuestra su utilidad para el diagnóstico de la Muerte súbita de jóvenes, y su prevención en los familiares

Rev Esp Cardiol. Estudio que evalúa el rendimiento diagnóstico de un programa de autopsia molecular mediante secuenciación masiva en 123 jóvenes fallecidos por muerte súbita, junto a estudio clínico y familiar. Se hallaron variantes genéticas patogénicas o probablemente patogénicas en el 30,6%.

Cribado poblacional de estenosis aórtica: prevalencia y perfil de riesgo

REC: Cardioclinics. La estenosis aórtica es la valvulopatía más frecuentemente diagnóstica e intervenida en los países desarrollados. El principal motivo es su etiología degenerativa asociada a la edad, siendo el envejecimiento poblacional una constante en las sociedades modernas. El número de individuos en riesgo de enfermedad se verá incrementado en las próximas décadas en la medida que la baja natalidad y el aumento de esperanza de vida están produciendo un desplazamiento de la pirámide poblacional hacia los estratos más avanzados de edad. Por ese motivo, conocer la epidemiología de una enfermedad que está llamada a ser cada vez más frecuente parece necesario de cara la planificación y desarrollo de políticas sociosanitarias que permitan un manejo diagnóstico y terapéutico eficiente.

Efecto de la empagliflozina en la presión pulmonar de los pacientes con insuficiencia cardiaca

Circulation. La empagliflozina reduce la presión diastólica en arteria pulmonar de forma significativa en pacientes con insuficiencia cardiaca, hallazgo que contribuye a explicar los hallazgos clínicos ya conocidos de reducción en número de hospitalizaciones por descompensación y la mejoría pronostica de estos pacientes.

Score de riesgo basado en el análisis de proteínas en los pacientes con shock cardiogénico

Eur Hear J. La determinación de la combinación de 4 proteínas (L-FABP, Aldolasa B, Beta2-microglobulina y Serpina 1) determinadas al ingreso mejora la estratificación del riesgo de mortalidad a corto plazo en los pacientes con shock cardiogénico.

Estrategia de tratamiento inicial en la fibrilación auricular: ¿Crioablación o antiarrítmicos? Estudio EARLY - AF

N Engl J Med. Entre los pacientes que recibieron tratamiento inicial para fibrilación auricular paroxística sintomática hubo menor recurrencia tras crioablación con catéter que con tratamiento farmacológico antiarrítmico, como se estableció mediante dispositivos implantables de monitorización contínua del ritmo.

El estudio de la deformación miocárdica mediante cardiorresonancia magnética aporta información pronóstica en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica

Rev Esp Cardiol. Nuestro estudio evalúa la factibilidad e impacto pronóstico del análisis de la deformación miocárdica de ventrículo izquierdo por cardiorresonancia magnética mediante feature tracking en miocardiopatía dilatada no isquémica. Esta técnica se reveló viable y reproducible, y el strain global circunferencial demostró su impacto pronóstico clínico y ecocardiográfico.

IGFBP2 y deterioro cardiorenal en la insuficiencia cardiaca crónica

Rev Esp Cardiol. La presencia de niveles séricos elevados de la proteína de unión al factor de crecimiento similar a insulina tipo 2 se asocia con un empeoramiento de la función renal y con un pronóstico adverso en pacientes con insuficiencia cardiaca, principalmente en aquellos que además presentan enfermedad renal crónica.

El uso de los inhibidores del sistema renina-angiotensina puede mejorar el pronóstico en pacientes sometidos a recambio valvular aórtico quirúrgico o percutáneo. Resultados de un metanálisis

Rev Esp Cardiol. El uso de fármacos inhibidores del sistema renina-angiotensina parece relacionarse con una mejoría pronóstica tras el recambio valvular en la estenosis aórtica, especialmente tras el recambio percutáneo. Posiblemente esto sea debido a que favorece un mejor remodelado ventricular y una menor fibrosis miocárdica.

La descongestión como factor protagonista de mortalidad en pacientes con mejoría de función renal ingresados por insuficiencia cardíaca aguda

Eur J Heart Fail. Estudio retrospectivo en el que analizaron 760 pacientes con insuficiencia cardíaca aguda (ICA) de 16 hospitales internacionales. Evaluaron como objetivo primario la mortalidad por cualquier causa al año. El objetivo secundario fue evaluar su relación con el reingreso por ICA. Estos objetivos se analizaron en función del comportamiento de la función renal durante la hospitalización por ICA respecto al momento de ingreso, así como datos de descongestión mediante cambios en el BNP.

iSGLT2 y Sacubitrilo/valsartán en insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida: ¿competidores o complementarios?

ESC Heart Fail. Revisión sistemática y metaanálisis sobre el uso de iSGLT2 o Sacubitrilo/valsartán en insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida. Incluyendo datos de 6 ensayos clínicos, concluyó que las dos opciones terapéuticas tienen similar eficacia reduciendo el objetivo combinado de muerte cardiovascular e ingreso por insuficiencia cardiaca, mientras que el uso conjunto de ambas produce un mayor efecto protector.

La importancia del fenotipo en la miocardiopatía dilatada

Eur Heart J. Se revisa un artículo en que se identifica y valida la diferenciación en diferentes fenotipos dentro de la miocardiopatía dilatada. Para esto se tienen en cuenta variables clínicas, ecocardiográficas, bioquímicas, arrítmicas y genéticas. Se validan cuatro fenotipos con características y pronóstico diferenciados.

Cables abandonados y resonancia magnética ¿Enemigos para siempre?

JAMA Cardiol. Los pacientes portadores de dispositivos cardíacos implantables (DCI) y cables abandonados suponen una contraindicación absoluta para la realización de estudios de resonancia magnética (RMN). Se presenta el estudio más numeroso que explora este ámbito con buen perfil de seguridad en sus resultados.