ROCKET AF: Interrupción transitoria de un nuevo anticoagulante en fibrilación auricular, ¿qué ocurre?

Circulation. Subanálisis del ROCKET AF que compara rivaroxabán con warfarina en fibrilación auricular no valvular. Durante la anticoagulación a largo plazo en fibrilación auricular, las interrupciones temporales de la terapia son comunes. El presente trabajo, publicado en Circulation, trata de determinar las razones de la interrupción, las características de los pacientes sometidos a ella, y la relación entre los anticoagulantes así como los resultados entre los pacientes que dejan por un tiempo su tratamiento anticoagulante.

Nuevos anticoagulantes orales para la fibrilación auricular no valvular: ¿Está todo dicho?

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. La llegada de nuevos fármacos anticoagulantes que, a diferencia de los antagonistas de la vitamina K, no necesitan monitorización continua constituye sin duda una de las novedades terapéuticas más remarcables en la cardiología de los últimos años. Los antagonistas de la vitamina K habían demostrado con holgura superioridad en la prevención de fenómenos tromboémbolicos frente a placebo y aspirina en la fibrilación auricular no valvular. En esta situación, es lógico que a un nuevo fármaco se le exija que por lo menos tenga un efecto similar a su predecesor en la prevención de dichos eventos..

Anticoagulación oral y Hepatopatía

Circ Cardiovasc Qual Outcomes. La enfermedad hepática crónica representa una contraindicación relativa para el tratamiento con warfarina. No obstante, algunos pacientes con enfermedad hepática requieren anticoagulación oral a largo plazo. El presente trabajo trata de identificar qué pacientes con enfermedades hepáticas pueden recibirla de forma segura.

¿El metaanálisis definitivo?: Eficacia y seguridad de los nuevos anticoagulantes orales en comparación con warfarina en pacientes con fibrilación auricular

The Lancet. Metaanálisis de los cuatro grandes ensayos clínicos que comparan los nuevos anticoagulantes orales con warfarina en pacientes con fibrilación auricular. Los autores concluyen que estas nuevas terapias presentan un perfil riesgo-beneficio favorable.

Estudio ENGAGE AF-TIMI 48: Edoxabán versus warfarina en pacientes con fibrilación auricular no valvular

AHA 2013 Dallas. Estudio donde se evaluó la eficacia y seguridad de edoxabán, un nuevo inhibidor directo del factor Xa, en comparación con warfarina en pacientes con fibrilación auricular. Los autores concluyen que edoxabán fue no inferior a warfarina con respecto a la prevención de ictus o embolia sistémica, con una menor incidencia de eventos de sangrado y muertes cardiovasculares.

Estudio HOKUSAI-VTE: Eficacia de edoxabán en comparación con warfarina para el tratamiento del tromboembolismo venoso sintomático

N Engl J Med. Estudio donde se comparó la administración de edoxabán en pacientes con un episodio de tromboembolismo venoso sintomático con el tratamiento convencional con warfarina. Edoxabán resultó ser no inferior a warfarina en cuanto a la recurrencia de episodios de tromboembolia venosa, con una menor incidencia de sangrado.

Estudio RE-ALING: Dabigatrán vs. warfarina en pacientes con prótesis valvulares metálicas

N Engl J Med. Los nuevos anticoagulantes están empleándose exitosamente cada vez más en el campo de la fibrilación auricular. En el estudio RE-ALIGN, presentado en el congreso ESC 2013, su campo de batalla es ahora la prótesis mecánica. Sin embargo, dabigatrán, a la luz de los resultados disponibles ha fracasado en el tratamiento de pacientes portadores de válvulas protésicas.

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