Riesgo de arritmias inducido por medicación psiquiátrica: Recomendaciones de manejo

Estudio que revisa las posibles interacciones de los fármacos utilizados para el tratamiento de las enfermedades psiquiátricas en la morbimortalidad cardiovascular, facilitando unas sencillas pautas de manejo para la práctica clínica diaria.


Riesgo de arritmias inducido por medicación psiquiátrica: Recomendaciones de manejo

Las enfermedades psiquiátricas son, junto a las cardiovasculares, unas de las patologías más prevalentes en la práctica clínica. Es por ello que con frecuencia pacientes con cardiopatía se encuentran en tratamiento con fármacos para el tratamiento de la enfermedad mental. Muchos de estos fármacos se asocian a un riesgo elevado de muerte súbita, con frecuencia debido a arritmias malignas.

A través de esta interesante revisión, recientemente publicada en la revista European Heart Journal, se analiza la epidemiología de estos trastornos así como los grupos farmacológicos que con mayor frecuencia provocan dichas alteraciones. Entre los subgrupos de pacientes “predispuestos”, los ancianos suponen el mayor grupo de riesgo, en parte por los cambios en la biodisponibilidad de los medicamentos y también por la polifarmacia, que hace más frecuente las interacciones entre drogas.

Además, el artículo sugiere un algoritmo clínico de fácil aplicabilidad para reducir el riesgo de arritmias malignas en pacientes que están siendo tratados con medicación antipsicótica. Básicamente, integra varias categorías de riesgo en función de las características basales del paciente, el tipo y dosis de fármacos, así como del riesgo de la enfermedad mental. De esta forma, se dan unas pautas razonables de seguimiento.

Por tanto, una revisión práctica que ayuda a facilitar la toma de decisiones en el día a día del manejo del paciente con enfermedad mental y cardiovascular.


Enlaces:

  1. PubMed - Risk of arrhythmia induced by psychotropic medications: a proposal for clinical management »

Comentario del Dr. David Vivas Balcones

Dr. David Vivas Balcones

Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Alcalá. Premio extraordinario en Medicina 2004. Doctor en Medicina con la calificación de sobresaliente cum laude por la Universidad Complutense Madrid. Diplomado en Estadística en Ciencias de la Salud por la Universidad Autónoma de Barcelona.

Médico Especialista de Área en Cardiología en el H. Clínico San Carlos de Madrid. Coordinador de la relación entre Atención Primaria y Consulta de Alta Resolución Cardiológica del Hospital Clínico San Carlos, Madrid. Director del Curso Aspectos Prácticos en Cardiología Clínica. Responsable de la Unidad de Cardiología de MD Anderson, Madrid.



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